- 李晓宇;刘磊;肖金刚;董海;
目的:评价开窗术治疗颌骨囊肿的效果。方法:对13例颌骨囊肿患者采用开窗术治疗,开窗口2.0×1.0 cm~2.0×1.5cm,术后定期复查评价治疗效果。结果:所有病例在开窗术后,临床与X线检查均显示病变范围明显减小;4例不需行二期手术治疗,9例行二期刮治术后完全恢复;所有患者未见复发。行二期刮治术的9例患者中,7例刮治后病检未见典型囊壁组织,仅为纤维样组织;同术前病理学检查比较,囊肿生物学性质发生改变,囊壁组织发生炎性变化,可见多处灶性玻璃样变及慢性炎细胞浸润,局部新生骨形成。结论:开窗术可促使颌骨囊肿逐步减小,囊壁发生病理学改变(发生炎性变化,局部新生骨形成),为开窗术的临床应用提供良好的基础;其具体转化机制及调控机制有待进一步的研究阐明。开窗术是治疗颌骨囊肿的有效方法。
2007年10期 No.388 1292-1294页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K] [下载次数：199 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：0 ] - 杨妙丽;赵振怀;张向红;张晓彤;王华;
目的:探讨数字耳镜测量系统检测外伤性鼓膜穿孔的价值。方法:采用数字耳镜测量系统,通过DATE 98内窥镜电脑成像对双耳鼓膜分别进行检查,检测外伤性鼓膜穿孔的大小、部位、形态、有无出血等,并准确测量出穿孔的面积。结果:通过对外伤性鼓膜穿孔358例394耳患者检测,发现穿孔多发生在前下象限,其次为后下象限和中央部;鼓膜穿孔的形态以类圆形、不规则形、三角形、梭形多见,部分为圆形、裂隙形穿孔;穿孔位于前下象限306耳,后下象限65耳,中央型穿孔23耳;测量并计算出穿孔面积。结论:应用数字耳镜系统检测外伤性鼓膜穿孔,不仅可以检测出穿孔的范围、大小、形态,而且可以测量穿孔的面积,为临床治疗外伤性鼓膜穿孔提供及时准确的治疗方案,亦可为法医学鉴定提供重要法律依据。
2007年10期 No.388 1294-1296页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 李步荣;贺军涛;张毅;李丽华;张彤;朱建宏;岳天海;张小玉;
目的:评价血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白片段(CYFRA 21-1)在肺癌诊断中的价值。方法:肺癌患者120例、50例肺部非癌性良性疾病患者以及50例健康人群作为对照组,全部清晨空腹采集血清样本,冷冻保存。用电化学发光免疫测定法检测血清CEA、NSE和CYFRA 21-1的含量水平。结果:在肺癌患者血清中,CEA、NSE和CYFRA 21-1水平明显高于肺部非癌症患者组及正常对照组(P<0.01)。肿瘤标志物在肺部良性疾病组和正常对照组无显著性差异(P>0.05)。CEA在肺腺癌患者含量最高、NSE在肺小细胞癌中的含量最高、CYFRA 21-1在肺鳞癌中的水平最高。CEA、NSE和CYFRA 21-1三项联合检测比单项检测诊断肺癌的阳性率明显增高,总阳性率为90.0%。结论:血清学检测对肺癌的诊断有一定的临床意义;肺癌患者血清CEA、NSE和CYFRA 21-1水平和肺癌的病理分型有一定的相关性;CEA、NSE和CYFRA 21-1三项联合检测可提高肺癌诊断的阳性率。
2007年10期 No.388 1297-1300页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：207 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 宋民喜;龚惠红;张雅萍;姬秋和;
目的:探讨细胞凋亡相关蛋白Fas和FasL与增殖指标PCNA在乳头状甲状腺癌中的分布及关联。方法:以非毒性甲状腺肿(NTG)为对照,采用TUNEL及免疫组织化学双标记法检测9例乳头状甲状腺癌(PTC)患者甲状腺标本中细胞凋亡水平,PCNA、Fas和FasL的表达及分布。结果:PTC凋亡水平显著低下,与NTG组比较无差别(P>0.05),PTC中PCNA、Fas、FasL免疫染色阳性率分别为88.89%、87.5%、87.5%。PTC中PCNA阳性细胞增加,免疫染色强度增强并显著高于NTG组(P<0.01)。其标本阳性率PTC组>NTG组,但无显著性差异(P>0.05)。PTC中Fas、FasL免疫染色亦较NTG增强。部分癌细胞中PCNA与Fas或FasL共表达。结论:PTC凋亡极少见,增殖活动增加;Fas、FasL表达相对上调,共表达现象提示PTC中可能存在凋亡抑制现象。
2007年10期 No.388 1300-1302页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K] [下载次数：182 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 应小平;王小平;王君;方艳;郭兰生;赵延红;
目的:探讨p53、bcl-2、bax在乳腺癌发生发展中的作用。方法:采用免疫组织化学两步法对50例人乳腺浸润性导管癌组织中的p53、bcl-2、bax蛋白进行组化染色。结果:50例人乳腺浸润性导管癌中,p53阳性表达44例,其阳性表达率为88%;bcl-2阳性表达44例,其阳性表达率为88%;bax阳性表达10例,其阳性表达率为10%。p53与bax、bcl-2与bax在人乳腺浸润性导管癌组织中的表达存在显著性差异(P<0.02);p53与bcl-2在人乳腺浸润性导管癌组织中的表达无差异(P>0.5)。结论:人乳腺浸润性导管癌的发生与癌组织中p53、bcl-2基因的高表达和bax基因的低表达密切相关。
2007年10期 No.388 1302-1303页 [查看摘要][在线阅读][下载 40K] [下载次数：124 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 张衡;潘海龙;王重民;高小鹏;袁博;刘保荣;
目的:探讨乳头溢液的病因诊断及治疗方法。方法:对64例乳头溢液患者的临床资料进行回顾性分析。结果:64例乳头溢液患者中乳腺癌9例,乳管内乳头状瘤19例,乳腺囊性增生症23例,炎症及其它良性乳腺病13例。结论:乳头溢液的主要原发病为乳腺癌、乳管内乳头状瘤、乳腺囊性增生症。溢液脱落细胞学检查结合钼靶摄影、B超检查及乳腺导管造影对乳头溢液原发病的诊断价值较大。半数以上的年龄50岁以上、有乳癌家族史的血性乳头溢液者患乳腺癌。手术是治疗病理性乳头溢液的首选方法。年轻的非肿瘤性乳头溢液患者应随访。
2007年10期 No.388 1304-1306页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K] [下载次数：54 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 刘晓刚;李晓勇;刘超;
目的:探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析1995年1月至2006年12月收治的31例胰腺损伤患者的临床资料。结果:胰腺损伤Ⅰ级11例,Ⅱ级9例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。单纯胰腺损伤4例,合并其他器官损伤27例。31例均行手术治疗,治愈16例,死亡5例。结论:胰腺损伤早期诊断困难,应高度警惕。对怀疑或诊断为胰腺损伤者,应尽早手术探查,并根据损伤的部位及严重程度,选择合理的手术方式。
2007年10期 No.388 1306-1308页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K] [下载次数：39 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李尔强;刘清峰;赵军;
目的:探讨胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部切除术的安全性和可行性。方法:对64例胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部分切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:64例全部临床治愈,无十二指肠残端破裂,吻合口漏,腹腔脓肿等严重并发症发生。结论:胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部分切除术,即便穿孔时间超过8h,只要无严重的心肺疾病,通过术中术后严格的处理也是安全可行的。
2007年10期 No.388 1308-1310页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K] [下载次数：45 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 白铁成;吕春梅;
目的:探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(UPTGD)对老年急性胆囊炎患者的治疗价值。方法:对52例接受UPTGD治疗的老年急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者均穿刺置管成功。52例均获得有效的胆囊引流,41例治愈。38例于急性胆囊炎治愈后2周至3月行择期胆囊切除术,3例行胆囊的化学性切除。1例出现胆汁腹腔漏。全组无因急性胆囊炎及相关的治疗而死亡。3例行胆囊化学性切除的患者随访分别达1.5、2及3年,无症状出现,并且B超证实胆囊腔完全闭锁。结论:UPTGD是治疗老年性胆囊炎患者的一项安全、有效的方法。
2007年10期 No.388 1310-1311页 [查看摘要][在线阅读][下载 34K] [下载次数：54 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 于桂萍;高宁汉;雷晓霞;
目的:探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)菌株种类、临床特点和预后。方法:对130例肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果:发热104例(80.00%),腹痛65例(50.00%),压痛及反跳痛64例(31.05%);血常规:白细胞(W BC)≥10×109/L 80例(61.82%),中性粒细胞≥0.70 83例(63.07%);腹水检查白细胞总数≥0.5×109/L 46例(35.38%),PMN计数≥0.25×109/L 48例(36.92%),PMN比值≥0.50者97例(74.61%)。腹水细菌培养阳性25例(19.23%),共分离细菌34株,大肠埃希菌占42.86%;治愈、好转79例(60.77%),恶化、无效51例(39.23%),自动出院8例(6.15%),死亡43例(33.07%)其中19例死于严重的肝肾综合征。结论:肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎临床症状多不典型,腹水PMN比值是诊断肝硬化自发性细菌性腹膜炎比较可靠的参数,腹水培养病原菌以大肠杆菌为主。
2007年10期 No.388 1312-1314页 [查看摘要][在线阅读][下载 51K] [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 贾延庆;胡卫军;胡江波;周宇;李琛;
目的:探讨腹腔镜胆囊切除并发症的防治。方法:回顾性分析腹腔镜胆囊切除术,并发症32例(发生率0.76%)患者的临床资料,32例中胆管损伤7例(发生率0.16%),胆瘘12例(发生率0.28%),腹腔出血5例(发生率0.11%),残余小胆囊并结石3例(发生率0.07%),术后黄疸2例(发生率0.04%),术中肠道损伤3例(发生率0.07%)。结果:本组病例均经保守及手术治疗治愈。结论:熟练掌握腹腔镜技术,操作轻巧,解剖清晰,适时中转开腹,可减少并发症发生。
2007年10期 No.388 1314-1316页 [查看摘要][在线阅读][下载 45K] [下载次数：63 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ] - 雷建云;郭荣;
目的:探索完全性直肠脱垂的治疗方法和途径,针对直肠脱垂的发病特点,设计联合术式治疗,以减少手术复发率、并发症及后遗症。方法:采用直肠黏膜下层注射、直肠周围间隙注射、肛门环缩术等3种疗法联合应用。结果:随访1~6年,一次性治愈率83.3%,总有效率达88.9%。病人未出现并发症及后遗症。结论:三联疗法效果好、痛苦小、复发率低,是一种微创、安全可靠的手术方法,值得推广。
2007年10期 No.388 1316-1318页 [查看摘要][在线阅读][下载 45K] [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 熊世龙;王林;陶杰;
目的:探讨纱布条填塞在严重肝外伤治疗中的应用价值。方法:回顾总结两院收治的严重肝外伤病人70例,按是否加用纱布条填塞治疗分为A、B两组进行比较。A组:应用纱布条填塞治疗34例。B组:应用缝合修补、不规则性肝切除术、肝动脉结扎等方法治疗36例。结果:A组病死率为2.9%,术后10例出现并发症(29.4%),共13例次;B组病死率为11.1%,术后25例出现并发症(69.4%),共41例次。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:纱布条填塞是一种满意的治疗严重肝破裂的有效措施,病死率低,术后并发症少。
2007年10期 No.388 1318-1320页 [查看摘要][在线阅读][下载 47K] [下载次数：26 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 熊红燕;王瑞;阴海梅;冯关力;
目的:观察改良超滤技术在婴幼儿体外循环心脏手术中对输血及术后出血的影响。方法:45例接受体外循环下心脏手术的先天性心脏病患儿,分为对照组(不接受任何超滤)、常规超滤组(CUF组)和改良超滤组(MUF组)。观察术中库血用量、血浆用量、红细胞压积的变化及术后24 h出血量,并用SSPS/PC进行统计学处理。结果:MUF组库血用量、血浆用量、术后24 h出血量显著低于对照组和CUF组(P<0.01),且滤出水量明显多于CUF组(P<0.01)。结论:在婴幼儿心脏手术中,改良超滤可有效排出体内水分,提高红细胞压积,明显减少输血及术后出血,是节约用血的重要手段之一。
2007年10期 No.388 1320-1322页 [查看摘要][在线阅读][下载 49K] [下载次数：34 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 马战胜;刘时璋;刘宗智;
目的:探讨联合入路治疗髋臼双柱骨折的手术疗效。方法:采用髂腹股沟入路+Kocher-langenbeck(K-L)入路治疗髋臼骨折18例,应用骨盆重建钢板进行复位内固定术,采用Matta标准评定X线结果,改良Merle D'Aubighe与Pastel髋关节评分标准评价临床疗效。结果:随访6月至3.2年,解剖复位16例,满意复位1例,不满意复位2例;优15例,良2例,可1例,差1例;异位骨化3例,创伤性关节炎1例,无深部感染,无血管神经损伤,无骨折不愈合病例。结论:前后联合入路是治疗髋臼双柱骨折的最佳选择,暴露充分、复位方便,固定牢靠。
2007年10期 No.388 1322-1324页 [查看摘要][在线阅读][下载 51K] [下载次数：63 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 赵豫凤;杨加周;刘广忠;苗乃周;景彩霞;艾庆燕;
目的:探讨司机职业对精液的影响。方法:对86例不育男性司机和90例生育男性精液各参数进行分析。结果:从事司机职业不育男性精液量、精子密度、活动率均低于生育组(P<0.05),活力低于生育组(P<0.01),精液液化时间异常率高于生育组(P<0.05),开车5年以上组精子密度、活力低于5年以下组(P<0.05)。结论:司机职业可引起精液异常,是导致男性不育的重要因素。
2007年10期 No.388 1324-1325+1328页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K] [下载次数：63 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 李勇;李风华;刘宗智;凌鸣;
目的:探讨短程化疗联合病椎部分切除植骨内固定手术的临床疗效。方法:对46例脊柱结核行2HRZ(E/S)/4HR化疗,前路病变椎体部分切除、大块髂骨支撑植骨、植骨钛板内固定。观察术后和随访期间患者结核中毒症状和神经功能的改善情况,植骨融合情况及治愈率。结果:1.2~5年随访,脊柱结核均治愈,无全身及局部并发症,脊髓功能损伤恢复,植骨块愈合,后凸畸形部分矫正,未发现钢板松动、断裂。结论:短程化疗加病椎切除内固定治疗脊柱结核,可加强脊柱稳定,改善畸形,减少复发和药物副作用。
2007年10期 No.388 1326-1328页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K] [下载次数：62 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 左毅;何金荣;肖三潮;李峰;党连烽;李宝明;
目的:评价微创手术治疗基底节区脑出血的的疗效。方法:随机将370例基底节区脑出血患者分为小骨窗微创手术治疗组(观察组)192例,和常规骨瓣开颅手术组(对照组)178例。比较两组病例术后病死率以及神经功能恢复状况,采用欧洲卒中量表(ESS)评分和Barthel指数(BI)评价。结果:术前两组病例间基本情况(年龄,性别构成,颅内血肿量,发病到手术时间,GCS评分,ESS评分)差异无统计学意义(P>0.05)。手术后ESS分数迅速增加,术后12个月观察组ESS分数为84.07±17.22分,明显高于对照组70.30±21.32分,两组比较有极显著性差异(P<0.01)。观察组优良恢复率也显著优于对照组(P<0.05)。结论:小骨窗微创手术具有手术微创、术后水肿反应小、远期恢复好等特点,适合于治疗高血压性基底节区出血。
2007年10期 No.388 1329-1330+1333页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K] [下载次数：41 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 石紫云;王爱玲;李瑾;岳亚飞;
目的:探讨孕妇HBV感染外周血单个核细胞时,免疫阻断治疗对新生儿宫内感染率的影响。方法:HBsAg阳性孕妇34例,以套式PCR法测定治疗前外周血单个核细胞(PBMC)中HBVDNA,其中阳性14例(A组),阴性20例(B组),所有孕妇行乙肝免疫球蛋白少量多次肌注,测定新生儿血清HBsAg,血清HBVDNA,PBMC HBV-DNA。结果:A组新生儿宫内感染率为57.1%(8/14),B组新生儿宫内感染率为5%(1/20),两者比较有显著性差异(P<0.01)。结论:孕妇PBMC中HBVDNA阳性是新生儿宫内感染的高危因素,PBMC中HBVDNA是否阳性直接影响孕期免疫阻断治疗,降低宫内感染率的疗效。
2007年10期 No.388 1331-1333页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K] [下载次数：69 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 李瑾;石紫云;黄剑峰;于翠革;景茹草;
目的:探讨第二产程剖宫产对母儿的影响。方法:回顾性分析38例第二产程剖宫产的临床资料。结果:第二产程剖宫产与对照组相比,对母儿不良影响更大(P<0.05或0.01)。结论:重视头位分娩,进行头位评分,尽量避免第二产程剖宫产,采取相应措施防止并发症。
2007年10期 No.388 1334-1336页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K] [下载次数：31 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 姜萍;尤涛;
目的:了解孕妇血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与妊娠高血压综合征的关系。方法:将检测对象分为3组:妊娠高血压综合征组患者42例(A组),其中轻度妊高征组25例(A 1组),中、重度妊高征组17例(A 2组);正常晚期孕妇组30例(B组);正常育龄妇女组30例(C组),采用循环酶法检测各组血清Hcy水平。结果:A组与B组及C组血清Hcy水平比较,差异有显著性(P<0.01);A 2组血清Hcy水平高于A 1组,差异有显著性(P<0.01);B组与C组Hcy水平比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:同型半胱氨酸与妊娠高血压综合征发病及病情发展密切相关。
2007年10期 No.388 1336-1337页 [查看摘要][在线阅读][下载 35K] [下载次数：101 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 张晓星;王丰艳;王萍;
目的:探讨宫颈妊娠的诊断及保守治疗的临床效果。方法:分析14例宫颈妊娠的临床表现及诊断治疗方法。结果:宫颈妊娠治疗的关键在于早期及时正确的诊断,保守治疗即保留子宫的治疗可获得良好的效果。结论:充分认识宫颈妊娠的临床特征,进行早期诊断并采取合理的保守治疗方法,有助于患者保留子宫。
2007年10期 No.388 1338-1339页 [查看摘要][在线阅读][下载 32K] [下载次数：29 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 惠军锋;刘玉芹;
目的:探讨液基薄层细胞(LCT)在宫颈癌病变筛查中的价值。方法:回顾行分析育龄妇女800例,宫颈脱落细胞液基标本,采用LCT技术和TBS方案诊断,对细胞学阳性的及无明确诊断意义的不典型鳞状/腺细胞(AS-CUS/AGUS)病变82例进行阴道镜活检和组织病理学诊断。结果:标本满意,其中无明确诊断意义的不典型鳞状(AS-CUS)及不典型腺细胞(AGUS)29例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)36例,活检证实宫颈上皮内瘤变(C INI)28例,(CINII)11例。高度鳞状上皮病变(HSIL)17例,活检证实宫颈上皮内瘤变(CINIII)及原位癌(CIS)9例,经过统计学处理液基细胞对高度鳞状上皮细胞内病变与活检细胞病理学诊断的符合率高于低度鳞状上皮内病变的诊断符合率,两者有显著差异(P<0.01)。结论:液基细胞学筛查宫颈异常细胞敏感性高,对宫颈癌早期诊断率较高。
2007年10期 No.388 1340-1341页 [查看摘要][在线阅读][下载 34K] [下载次数：59 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 赵巧玲;李芬;张华;潘文倩;
目的:探讨超声对早期卵巢恶性肿瘤的诊断价值。方法:对经手术病理证实的36例早期卵巢恶性肿瘤与超声结果进行回顾性分析,并与卵巢良性肿瘤进行比较。结果:超声图像以囊性为主的混合性包块多见,14例,占41.18%,内有乳头或粗大分隔光带;血流显示率、阻力指数与良性肿瘤比较有差异(P<0.05)。11例血清CA125升高。结论:超声形态学和彩色多普勒血流显像探查卵巢肿瘤的血流分布及动脉血流阻力指数,联合血清CA125检测,能提高早期卵巢恶性肿瘤的诊断率。
2007年10期 No.388 1342-1344页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K] [下载次数：82 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 马家莲;任晓萍;张朝峰;
目的:探讨超声显像对盆腔肿块的误漏诊原因,评价超声对盆腔肿块的鉴别诊断价值。方法:对超声及手术病理证实的276例盆腔肿块的误漏诊病例进行回顾性分析。结果:276例盆腔肿块超声诊断准确218例,准确率80.44%,超声误诊54例,误诊率19.56%,漏诊4例,占1.4%。结论:其误诊原因受多种因素影响,需结合病史和临床表现、综合分析超声图像特征有助于提高盆腔肿块的诊断率,减少误诊。
2007年10期 No.388 1344-1346页 [查看摘要][在线阅读][下载 47K] [下载次数：68 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 孟清平;谢咏春;
目的:探讨外耳道胆脂瘤(EACC)临床特征,提高其临床诊治水平。方法:分析了23例EACC患者的临床资料。对12例骨质破坏局限于外耳道且范围小者,行外耳道病灶清除术加外耳道成型术;对11例胆脂瘤侵入上鼓室或乳突累及中耳者,行乳突根治术。结果:术后听力较术前提高10~20dB 11例,无变化12例。结论:详细询问病史和耳镜检查及颞骨CT扫描,在EACC的诊断中有着十分重要的价值。
2007年10期 No.388 1346-1348页 [查看摘要][在线阅读][下载 45K] [下载次数：40 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 董恩霞;杨鹏飞;董宁霞;
目的:探讨肺保护性通气策略治疗严重创伤性ARDS的疗效。方法:32例严重创伤性ARDS患者,分为传统潮气量(VT 10~15ml/kg)治疗组(A组)14例,低潮气量(LVT 4~6ml/kg)+呼气末正压(PEEP 5~12cmH2O)治疗组(B组)18例,比较两组的血气、呼吸机相关性肺损伤(VILI)、多脏器功能衰竭(MODS)发生率及病死率。结果:两组患者的血气分析指标PaO2无差异(P<0.05),PaCO2B组高于A组(P<0.05)。B组的MODS的发生率和病死率降低,无VILI发生。结论:保护性通气策略LVT+PEEP治疗严重创伤性ARDS,可改善组织细胞缺氧,保护重要脏器功能,减少呼吸机相关性肺损伤、MODS等发生。
2007年10期 No.388 1348-1350页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K] [下载次数：47 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 刘军;于叔麒;刘娅萍;郭生龙;宋允章;
目的:评价颈部血管B超,经颅多普勒(TCD)对缺血性脑血管病诊断的价值。方法:对56例缺血性脑血管病患者的颈部血管B超、TCD和DSA检查结果进行比较。结果:TCD的符合率67.6%,颈部B超符合率为58.8%。结论:TCD和颈部血管B超可以作为进行DSA检查前的筛查。
2007年10期 No.388 1351-1353页 [查看摘要][在线阅读][下载 45K] [下载次数：115 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 张重医;刘燕;
目的:探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床应用价值。方法:60例腹腔镜筋膜内子宫切除术,在术式中做部分改良。结果:手术均获成功,具有无中转开腹,出血量减少,术后肠功能恢复快,住院时间短,并发症少等优点。结论:改良腹腔镜筋镜内子宫切除术安全、可靠、效果好。
2007年10期 No.388 1353-1354页 [查看摘要][在线阅读][下载 28K] [下载次数：11 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 谢丽娜;
目的:分析术后处理对内镜鼻窦手术疗效的影响,寻找术后最佳处理方法。方法:采用经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉70例,术后系统换药,结合全身及局部用药和鼻窦冲洗。结果:在术后1年时,发现息肉复发9例(12.9%),术腔有脓性分泌物10例(14.3%),术腔粘连7例(10%),术腔未完全上皮化12例(17.1%)。结论:恰当的术后处理,定期合理的鼻内窥镜随访是保证远期手术疗效的重要环节。
2007年10期 No.388 1355-1356页 [查看摘要][在线阅读][下载 37K] [下载次数：52 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 李春正;
目的:探讨中鼻甲矢状位部分切除术治疗鼻源性头痛的价值。方法:对鼻源性头痛伴中鼻甲肥大的患者采用冠状位鼻窦CT扫描诊断中鼻甲气化及其与钩突、筛泡、鼻中隔的关系,采用中鼻甲矢状位部分切除术治疗。结果:治疗组53例,治愈52例,治愈率98.11%;对照组29例,治愈12例,治愈率41.38%,治疗组的治愈率明显高于对照组。结论:中鼻甲过度气化是一种常见的鼻源性头痛的原因,对鼻源性头痛的患者采用中鼻甲矢状位部分切除术疗效满意。
2007年10期 No.388 1357-1358页 [查看摘要][在线阅读][下载 27K] [下载次数：41 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 秦沛潮;
目的:探讨脑脊液置换术治疗原发性蛛网膜下腔出血(SAH)的价值。方法:41例原发性蛛网膜下腔出血患者应用腰穿脑脊液置换术加常规方法治疗,并设38例病人作为对照组进行对比。结果:41例病人经过治疗头痛、脑膜刺激征在短期内均明显好转,治疗组与对照组比较治愈率、病死率差异均有统计学意义(P<0.05)。急性期再出血、脑血管痉挛、脑梗死及交通性脑积水发生率等差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:脑脊液置换术能迅速改善症状,提高治愈率、降低病死率,减少急性期再出血、脑血管痉挛及脑积水发生率,提高病人生活质量,不失为一种经济简便、安全、可靠、有效的方法,值得推广。
2007年10期 No.388 1358-1360页 [查看摘要][在线阅读][下载 44K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 张敬明;金茹;
目的:探讨心电图引导定位普通电极导管紧急床旁心脏临时起搏术的安全、有效性。方法:于床旁应用无球囊普通电极导管,以心腔内心电图(IEG)引导,心脏起搏时体表心电图II、III、aVF的QRS波群的主波方向定位行紧急床旁心脏临时起搏术,病情稳定后行胸透或心脏彩超证实电极导管的位置。结果:28例均取得成功,未有并发症发生,插入电极导管至右心室完全起搏时间约15min。测起搏阀值低于1V。28例均为右心室起搏,其中右室流出道起搏1例,心尖部起搏27例,维持临时起搏时间6h至7d不等。5例患者在推送电极导管至右室的过程中出现短阵室性心动过速,适当调整电极导管方向后消失,1例出现膈肌起搏,调整起搏电极位置及起搏电压后消失。4例经超声心动图检查证实电极在右室流出道1例,电极在心尖部3例,18例经胸部透视证实电极在右室心尖部。结论:心电图引导定位普通电极导管紧急床旁心脏临时起搏术是一种效果可靠,操作简便,安全实用的急救措施,适合条件有限的、没有床旁X线机、没有导管室的基层医院。
2007年10期 No.388 1360-1362页 [查看摘要][在线阅读][下载 45K] [下载次数：44 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 斯坎达尔·阿布力孜;高胜利;孙伟;王洪江;孙晓宏;瓦热斯;庞作良;
目的:探讨新辅助化疗对局部晚期胸中段食管癌生存率的影响。方法:129例局部晚期胸中段食管癌患者,分为两组:新辅助化疗+手术组(B组)与手术组(A组),比较两组1、3、5年生存率差异、累计生存率及中位生存时间。结果:两组患者术后1、3、5年生存率分别为A组:78%、28%、16%,B组:89%、50%、23%,差异性有统计学意义(P<0.05)。两组术后平均生存时间分别为25.5、32.7个月,中位生存期分别为24.0、31.0个月,差异性有统计学意义(P<0.05)。结论:对可手术治疗的局部晚期胸中段食管癌新辅助化疗+手术较直接手术有优势,且未增加手术难度,是安全可行的。
2007年10期 No.388 1362-1363页 [查看摘要][在线阅读][下载 35K] [下载次数：83 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 刘文莉;帖丽丽;王丽先;王丽君;
目的:探讨原发性高血压(EH)、2型糖尿病(DM)及糖尿病合并高血压(DM+EH)患者血压和脉压与左心功能的关系。方法:对241例患者,高血压75例(EH),2型糖尿病患者(T 2DM)77例和高血压病合并2型糖尿病(EH+T 2DM)89例进行血压检测和超声心动图检查。结果:DM+EH组收缩压、脉压、左心室重量显著大于DM组及EH组(P<0.05),脉压增大的DM+EH组舒张早期血流峰值速度/舒张晚期血流峰值速度(E/A)显著大于DM组及EH组(P<0.05),左心室射血分数3组间无显著性差异(P>0.05);左心室舒张功能异常患者收缩压、脉压均显著高于左心室舒张功能正常患者(P<0.05),3组左心室收缩功能正常无显著性差异(P>0.05)。结论:脉压增大患者易引起心室肥厚及心脏舒张功能受损。
2007年10期 No.388 1364-1366+1369页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 刘新宏;崔翰斌;官功昌;姚晓伟;寿锡凌;吉海鸣;陈新义;
目的:评价冠心病患者应用长支架及多个支架序贯置入进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效。方法:对164例冠心病患者的284支靶病变血管进行了PCI,其中194支(68.3%)为弥漫性长病变,平均靶病变狭窄93.8%±8.7%。A组59例:1支靶病变血管置入单个长支架20~36mm;B组105例:至少1支靶病变血管为多个支架相连接(2~5个)。结果:A、B二组长病变置入支架的平均总长度分别为23.1±10.1mm,28.8±10.5mm(P<0.05);A、B组的PCI手术成功率均为100%,恢复TIMI 3级血流分别为93.6%、96.1%,手术即刻残余狭窄率分别为1.7%、2.1%,住院期间心血管病事件(MACE)发生率分别为3.4%、2.9%,二组间上述各项数值统计学无显著差异(P>0.05)。平均随访11.8个月,A组随访58例,MACE发生率为8.6%,无事件生存率为93.1%(54/58);B组随访101例,MACE发生率为11.9%,无事件生存率为83.8%(88/105),二组间比较,统计学无显著差异(P>0.05)。结论:冠心病患者的弥漫性长病变,应用长支架或多个支架序贯置入进行PC I,临床疗效均较好。
2007年10期 No.388 1367-1369页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K] [下载次数：76 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 孙师元;党晓燕;万林;屈莉;
目的:探讨不同呼吸末正压(PEEP)值在急诊抢救重症哮喘患者中的应用。方法:选择26例急诊重症哮喘患者,行低潮气量、低频率、采用不同呼吸末正压(PEEP)值机械通气模式,监测上机前和上机后PEEP值为0 cmH2O、5 cmH2O、8cmH2O时的pH、PaO2、PaCO2、SaO2、气道峰值压(PIP)、内源性呼吸末正压(PEEPi)以及氧利用率(O2UC)。结果:应用不同PEEP值进行机械通气后,酸中毒、缺氧、二氧化碳潴留明显改善(P<0.01),气道峰值压和PEEP i明显降低(P<0.01),氧利用率(O2UC)明显增加(P<0.01)。但PEEP值在5 cmH2O时疗效最好。结论:PEEP通气模式在急诊重症哮喘患者早期使用是安全、有效的,PEEP值在5 cmH2O左右疗效最好。
2007年10期 No.388 1370-1372页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K] [下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘宏博;王小闯;
目的:观察脂质体载体前列腺素E1(Lipo-PGE1)对2型糖尿病合并冠心病患者血管内皮功能的影响。方法:2型糖尿病合并冠心病患者随机分作治疗组和对照组,2组病人均常规给予控制血糖血脂和血压等治疗,治疗组加Lipo-PGE1,10μg1次/d,10次1疗程。分别测定治疗前后血糖、血脂和血压,同时测定治疗前后血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET)的浓度,并且应用彩色多普勒测定肱动脉内皮依赖性舒张功能,以此间接反应冠状动脉的舒张功能。结果:应用Lipo-PGE1后,血浆NO水平提高(P<0.05),ET水平下降(P<0.05),并且肱动脉内皮依赖性舒张功能明显改善。结论:Lipo-PGE1通过调节NO/ET比值的变化等途径保护内皮功能,改善冠状动脉内皮细胞的舒张功能,从而对2型糖尿病合并冠心病的患者起到治疗作用。
2007年10期 No.388 1372-1374页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K] [下载次数：58 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 刘英茹;王列;
目的:观察外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效及血红蛋白、电解质的变化。方法:对30例患者采用外周动静脉同步换血治疗,监测换血前后胆红素、电解质、血常规,并进行比较。结果:换血前后总胆红素、间接胆红素的换出率分别为53.36%、51.51%,有显著性差异(P<0.01),血红蛋白换血后较换血前显著升高(P<0.01),血钾、钠、钙无明显变化。结论:外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症简单、易行、疗效可靠、无明显并发症。
2007年10期 No.388 1374-1376页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K] [下载次数：69 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ]