- 樊冬梅;薛莉;
目的:探讨外周血单个核细胞(PBMCs)核因子-kappaB(NF-κB)活化程度对急性心肌梗死(AMI)后左心室重塑(LVRM)作用及其与血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)分泌的相关性。方法:选取首次AMI患者58例,进行超声心动图检查,按simpson法计算出的左心室舒张末期容积,并计算出左心室舒张末期容积指数增加率(ΔLVEDVI),以△LVEDVI>20%将患者分为心室重塑组33例和无心室重塑组25例;另取20例体检正常者为对照组。三组PB-MCs的NF-κB活性用细胞免疫化学染色检测,血浆细胞因子TNF-α,IL-1β含量由放射免疫法测定。结果:①AMI重塑组血浆外周血PBMCs的NF-κB核染色阳性百分率、TNF-α、IL-1β分泌表达均显著增加,高于无重塑组及健康对照组(P<0.01),差异有统计学意义。②左心室重塑组患者外周血PBMCs的NF-κB核染色阳性百分率与TNF-α、IL-1β表达均显著正相关(P<0.05)。结论:AMI后心室重塑患者外周血PBMCs的NF-κB活性是明显升高的,可能是通过促进细胞因子(TNF-α、IL-1β)的分泌来参与心室重塑的发病机制。
2012年12期 v.41;No.450 1582-1585页 [查看摘要][在线阅读][下载 354K] [下载次数：93 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 郭亚娟;冯骏;刘亚民;田红燕;屈艳;屈天荣;周明丽;王博;马爱群;
目的:本研究探讨可回收型下腔静脉滤器(IVCF)和永久型IVCF预防肺栓塞的短期和长期疗效以及慢性血栓后综合征、下腔静脉阻塞的发生率的差异等。方法:回顾性分析2005年1月至2010年9月在我院收治的36例行可回收型IVCF植入术和65例同期行永久型IVCF植入术的静脉血栓栓塞症患者的临床资料。结果:全部患者IVCF植入手术均获得成功,可回收型IVCF组35例患者中19例于术后2～6周成功取出滤器,16例留置体内改为永久性IVCF,滤器回收率52.78%。可回收型IVCF组与永久型IVCF组短期内(0～6周内)全因病死率分别为8.33%和7.69%,慢性血栓后综合征发生率分别为13.89%和21.54%,下腔静脉阻塞和血栓形成的发生率分别为11.11%和18.46%。结论:可回收型IVCF与永久型IVCF在短期内(0～6周内)预防致死性肺栓塞的有效性与安全性无显著性差异,但慢性血栓后综合征和下腔静脉阻塞的发生率永久型IVCF组较可回收型IVCF组增高。
2012年12期 v.41;No.450 1586-1587页 [查看摘要][在线阅读][下载 339K] [下载次数：142 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 周健;易默;朱长跃;李敏;刘元琳;史丽萍;
目的:观察生活方式干预对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的治疗效果及对胰岛素抵抗的影响。方法:对2008～2010年参加体检,超声诊断确定非酒精性脂肪肝的干部体检人群239例,实施生活方式干预,包括健康教育、饮食干预与运动干预,观察12月后复查超声检测复测体重指数、腰围、肝酶学、血脂、血糖、胰岛素以及HOMA胰岛素抵抗指标的变化。结果:干预前后体重、BMI、WR、ALT、AST、GGT、TG、TC,、LDL、FINS、HOMA-IR均有显著性差异(P<0.05),HDL、FPG水平无显著性差异(P>0.05),干预后脂肪肝严重程度显著改善(P<0.05)。结论:对非酒精性脂肪肝患者进行生活方式干预,可降低脂肪肝的发病率,提高脂肪肝的逆转率,明显改善胰岛素抵抗。
2012年12期 v.41;No.450 1588-1590页 [查看摘要][在线阅读][下载 363K] [下载次数：137 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：0 ] - 李晓恒;李燕平;王亚宏;
目的:观察慢性心力衰竭(CHF)患者血浆β-内啡肽(β-EP)及神经肽Y(NPY)的变化,并探讨其与心功能的相关性。方法:选取84例CHF患者和120例健康人,收集各研究对象的一般资料,并采集晨起空腹外周血,用放射免疫法测定血浆β-EP和NPY水平,采用ATL-5000型彩色多普勒超声诊断仪检测左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)。结果:不同性别和年龄组间CHF患者的血浆β-EP和NPY水平差异无统计学意义(P>0.05),不同病因所致CHF患者的血浆β-EP和NPY水平差异也无统计学意义(P>0.05)。CHF组与对照组血浆β-EP和NPY水平差异有统计学意义。血浆β-EP和NPY水平随着CHF患者NYHA心功能分级升高而升高。β-EP与NPY呈正相关,β-EP和NPY水平与LVEF及CO呈负相关。结论:CHF患者血浆β-EP和NPY水平随心功能变化而改变,可作为评估CHF程度的一种参考指标。
2012年12期 v.41;No.450 1591-1593页 [查看摘要][在线阅读][下载 375K] [下载次数：60 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ] - 费利霞;陈洁;田刚;
目的:探讨糖代谢异常冠状动脉病变特点和冠心病的危险因素。方法:74例拟诊冠心病患者行冠脉造影(CAG),57例空腹血糖正常者行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查。根据CAG结果分冠心病组(CAD)、非冠心病组(非CAD),分析危险因素的差异;冠心病组分为糖尿病组(DM)、糖调节受损组(IGR)、正常血糖组(NGT),观察冠状动脉病变的特点。结果:糖代谢异常在冠心病与非冠心病差异有统计学意义(χ2值为6.14,P<0.05)。冠心病IGR组和DM组多支病变患病率,分别75%和50%,NGT组单支病变患病率55.6%,重度病变患病率DM组80%,NGT组77.8%。男性、DM、IGR、吸烟、危险因素累计数在CAD组与非CAD组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:冠心病合并糖代谢异常患病率高,48.6%通过OGTT诊断,OGTT应列为心血管病的常规检查;冠心病合并糖尿病和糖调节受损病变以多支病变为主,病变重而弥漫,正常血糖以单支病变多见,病变重而局限。
2012年12期 v.41;No.450 1594-1596+1601页 [查看摘要][在线阅读][下载 382K] [下载次数：61 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 边虹;苏金林;何进喜;李靖;李建军;
目的:探讨先天性心脏病室间隔缺损经胸封堵治疗前后左心结构的变化。方法:15例室间隔缺损儿,经X线、超声心动图明确诊断。术前及术后3d、1月、3月经超声心动图检查左房前后径(LA)、左室舒张末期前后径(LVEDD)、左室收缩末期前后径(LVESD)、左室射血分数(EF)、左室短轴收缩率(FS)。结果:15例均成功置入封堵器,术后3d复查心脏超声心动图均提示封堵器位置、形态良好。术后LA、LVEDD、LVESD、EF、FS无明显变化(P<0.001),术后1月、术后3月、较术前明显下降。结论:经胸室间隔缺损封堵治疗,疗效确切,安全性高,患者术后左心功能改善明显。
2012年12期 v.41;No.450 1597-1598页 [查看摘要][在线阅读][下载 400K] [下载次数：55 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘海虹;王崇新;王宏;张娟娟;段巧稚;徐小平;
目的:探讨阴道分娩与剖宫分娩产妇分娩前后外周血T淋巴细胞亚群的不同变化。方法:采用流式细胞仪检测25例阴道分娩产妇有规律宫缩时和25例择期剖宫产产妇术前当日及产后1d、42d、1年外周血T淋巴细胞亚群含量进行对比。结果:①阴道分娩组与剖宫分娩组分娩前后CD3+细胞无明显差异。②分娩前阴道分娩组较剖宫分娩组CD4+细胞明显高,CD8+细胞明显低,CD4+/CD8+明显高。③产后1d两组CD4+细胞均较产前明显下降,CD8+细胞明显升高,CD4+/CD8+明显下降;阴道分娩组较剖宫分娩组CD4+及CD4+/CD8+明显高。④产后42d两组CD4+及CD4+/CD8+较产后1d均升高,阴道分娩组较剖宫分娩组高,但无明显差异。⑤产后1年阴道分娩组较剖宫分娩组CD4+及CD4+/CD8+高,但无明显差异。结论:阴道分娩组较剖宫分娩组细胞免疫功能恢复快,阴道分娩组较剖宫分娩组细胞免疫功能强。
2012年12期 v.41;No.450 1599-1601页 [查看摘要][在线阅读][下载 419K] [下载次数：67 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 舒海英;
目的:比较酶联免疫吸附试验分析方法(ELISA)和化学发光免疫法(CLIA)检测乙型肝炎病毒血清标志物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb)的差异。方法:采用ELISA法和CLIA法对2011年1～12月在我院传染病门诊首次就诊300例患者的血清样本进行平行检测乙型肝炎病毒血清标志物,分析两种免疫分析方法灵敏度和阳性结果符合性。结果:CLIA法检测血清HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb检测的灵敏度分别为0.2ng/ml、10mIU/ml、0.1Ncu/ml、1Ncu/ml和0.5Ncu/ml,均高于ELISA法。CLIA法和ELISA法测定300份血样HB-sAg、HBsAb、HBeAg和HBcAb结果差异无统计学意义(P>0.05),CLIA法测定HBeAb差异有统计学意义(P<0.05)。ELISA法相对于CLIA法测定HBsAg、HBsAb、HBeAg和HBcAb的阳性符合率分别为94.17%、96.23%、97.20%和92.42%,而HBeAb阳性符合率仅为65.52%。结论:采用CLIA检测乙型肝炎血清标志物的灵敏度和符合率优于ELISA法,并且可以直接对血清标志物表达进行定量,值得临床推广应用。
2012年12期 v.41;No.450 1602-1603+1610页 [查看摘要][在线阅读][下载 418K] [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 权晓娟;王妮;梁春联;田宁艳;
目的:探讨阿斯匹林对老年2型糖尿病(T2DM)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响与糖尿病肾病发生的关系。方法:92例T2DM患者在原来抗糖尿病治疗的基础上,随机分为两组,A组42例,口服阿斯匹林100mg/晚。B组50例,维持原抗糖尿病治疗方案。经过12个月观察后,观察患者的血清hs-CRP、尿白蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(INS)、空腹C肽、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)等标志的变化。结果:两组比较FBG、HbA1c、INS、C肽、TG、TC差异无统计学意义;A组治疗后与治疗前比较,hs-CRP降低,差异有统计学意义。UAER升高,差异无统计学意义;B组治疗后较治疗前hs-CRP、UAER升高,差异有统计学意义。B组较A组hs-CRP、UAER升高,差异有统计学意义。结论:阿斯匹林可以降低老年T2DM患者的血清hs-CRP,对糖尿病肾病的发生有一定的预防和预测作用。
2012年12期 v.41;No.450 1604-1605+1616页 [查看摘要][在线阅读][下载 477K] [下载次数：61 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 周志兰;刘军;赵虹;
目的:研究冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法:随机选取我院收治的244例冠心病患者为研究对象,所有患者进行血清糖化血红蛋白水平测定和冠状动脉造影检查,以Gensini积分来分析冠状动脉狭窄程度。根据糖化血红蛋白水平,HbA1c≤5%为A组、5%<HbA1c≤5.5%为B组、5.5%<HbA1c≤6%为C组和6%<HbA1c≤6.5%为D组,分析患者糖化血红蛋白水平与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果:A组患者冠状动脉狭窄程度分级为轻度82.93%,中度13.64%,重度2.44%;B组患者冠状动脉狭窄程度分级为轻度42.0%,中度40.0%,重度16.0%,完全闭塞为2.0%;C组患者冠状动脉狭窄程度分级为轻度18.31%,中度35.21%,重度39.44%,完全闭塞为7.04%;D组患者冠状动脉狭窄程度分级为轻度6.10%,中度14.63%,重度69.51%,完全闭塞为9.76%。随着糖化血红蛋白水平升高,各组冠状动脉轻度狭窄所占百分比逐渐下降,分别比较差异均有统计学意义;重度狭窄所占百分比逐渐增加,分别比较差异均有统计学意义;B组中度狭窄所占百分比高于A组,B组和C组中度狭窄所占百分比均高于D组;各组冠状动脉完全闭塞所占百分比比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组Gensini积分分别为180.2±12.3、264.4±15.7、357.5±18.6和421.4±21.2,经方差分析比较差异有统计学意义,进一步经Newman-Keulsi法检验,各组分别比较差异均有统计学意义。结论:随糖化血红蛋白水平升高,冠心病患者冠状动脉狭窄程度逐渐加重,糖化血红蛋白水平可以作为冠心病患者冠状动脉狭窄程度的独立危险因素和评价指标。
2012年12期 v.41;No.450 1606-1608页 [查看摘要][在线阅读][下载 407K] [下载次数：127 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 谢艳美;
目的:探讨冠心病快速心房纤颤心可舒联合乙胺碘呋酮治疗的临床疗效。方法:我院治疗的冠心病快速心房纤颤患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。观察组患者采用心可舒和乙胺碘呋酮治疗,对照组患者采用心律平治疗。比较两组患者的临床疗效和不良反应。结果:观察组45例患者,总有效率为93.33%;对照组总有效率为91.11%。观察组患者的总有效率与对照组患者的总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论:心可舒与乙胺碘呋酮联合应用治疗冠心病快速心房纤颤,具有疗效确切、不良反应发生率低的特点。
2012年12期 v.41;No.450 1609-1610页 [查看摘要][在线阅读][下载 391K] [下载次数：37 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 谢陈玲;
目的:观察原发性高血压并发症及血脂异常患者24h动态血压监测结果并分析其临床意义。方法:对我院收治的127例原发性高血压患者,并根据其不同的并发症或合并症分为单纯性原发性高血压组30例、合并血脂异常组25例、合并房颤组24例、合并腔隙性脑梗死组22例、合并左心室肥厚组26例。对所有患者行24h动态血压监测,对所得参数进行对比分析。结果:各原发性高血压并发症组患者昼、夜平均血压及血压波动异常均显著高于单纯性原发性高血压组,差异具有统计学意义(P<0.05)。血脂异常组患者24h平均收缩压(24hSBPSD)、白天收缩压标准差(dSBPSD)、白天舒张压标准差(dDBPSD)等指标较单纯性原发性高血压组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:合并脂代谢异常的原发性高血压患者血压变异性更为突出,提示其植物神经功能损害可能更加严重。且原发性高血压患者靶器官损害与血压水平、血压昼夜波动幅度密切相关,24h动态血压监测可更加全面地反映原发性高血压患者靶器官受损情况。
2012年12期 v.41;No.450 1611-1613页 [查看摘要][在线阅读][下载 467K] [下载次数：178 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 郭明笛;顾春英;孙爱军;权玉芬;
目的:对扩张性心肌病患者心电图进行分析及总结以探讨扩张性心肌病心电图特点及其诊断价值。方法:观察组选取在我院诊治的扩张性心肌病44例心电图资料,并以同期50例健康体检者为对照组进行心电图相关参数对比分析。结果:观察组均存在ST-T改变,发生率为100%;心律失常者30例,占68.18%。与健康体检者比,观察组患者QRS时限明显增宽(P<0.05),RV5振幅显著降低(P<0.05),QRS异常切迹发生率、ST-T改变率及异常Q波率也明显增加(P<0.01)。结论:扩张性心肌病心电图以QRS波群异常、ST-T改变为主要特点,心律失常是扩张性心肌病的常见临床表现。心电图无创、低廉,对扩张性心肌病的诊断可提供一定帮助。
2012年12期 v.41;No.450 1613-1614页 [查看摘要][在线阅读][下载 447K] [下载次数：101 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 柏霖;
目的:长期应用β-受体阻滞剂对冠心病患者的长远生存率的疗效观察。方法:选取在我院2008年5月至2009年6月间因患有冠心病并伴随有心力衰竭发生而住院的患者100例,随机分为两组,对照组给予必需的常规药品进行治疗,在实验组中加入混有口服硝酸酯的酒石酸美托洛尔片25mg。治疗时间8个月,在实验过程中,不间断对这两个对照组进行回访,听取反馈。在出院前后,对他们的心功能参数变化,特别是心率变化和血压变化予以记录。结果:在这8个月的检测中,实验组的治疗效果要好于对照组,各项指标都要优于常规治疗组。结论:长期服用β-受体阻滞剂对冠心病患者的远期生存率有利。
2012年12期 v.41;No.450 1615-1616页 [查看摘要][在线阅读][下载 447K] [下载次数：41 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 王宗泽;常艳敏;张伟;徐金颖;苏月梅;
目的:研究血清妊娠血浆相关蛋白A(PAPP-A)水平与冠心病斑块的相关性。方法:用固相夹心法酶联免疫吸附实验(ELISA)检测72例拟诊冠心病患者的PAPP-A水平,其分为3组,活动组34例(包括急性心肌梗死29例,不稳定型心绞痛5例),稳定组18例(包括稳定型心绞痛12例,陈旧心肌梗死6例),对照组20例为非冠心病。检测不同病变支数冠心病患者PAPP-A水平,0支病变组20例,1～2支病变组10例,3支病变组12例。结果:血清PAPP-A在活动组为30.92±17.70,稳定组为14.79±6.57,明显高于对照组(非冠心病)4.48±2.25(P<0.01),活动组和稳定组比较,活动组高于稳定组(P<0.05)。血清PAPP-A在0支病变组为4.48±2.25,1～2支病变组为11.64±5.59,高于0支病变组(P<0.05)。3支病变组为16.10±6.61,明显高于0支病变组(P<0.01),3支病变组与1～2支病变组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清PAPP-A水平与冠心病斑块活动相关。
2012年12期 v.41;No.450 1617-1618页 [查看摘要][在线阅读][下载 453K] [下载次数：26 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 邵安民;
目的:观察腰硬联合麻醉用于老年人全髋关节置换术的临床效果。方法:40例择期行全髋关节置换术患者,入室后行颈内静脉穿刺,快速输入胶体液扩容。患者左侧卧位,取L2～3或L3～4椎间隙行腰硬联合麻醉,硬膜外穿刺成功后,置入腰麻针见有脑脊液流出注入0.5%布比卡因2ml,在10～15s内注完,然后退出腰麻针,向头端置入硬膜外导管4cm。患者平卧后控制麻醉平面在T8～T10。如麻醉平面低于T10,则向硬膜外腔追加注入2%利多卡因5～10ml。麻醉后如收缩压低于100mmHg或下降大于基础值的20%时,给予麻黄碱5～10mg静脉注射,如心率小于55次/min时给予阿托品0.2～0.5mg静脉注射。结果:全部患者蛛网膜下腔注药完毕后10～30s出现下肢麻木,麻醉平面相对固定时间13.4士2.6min。最高阻滞平面上界T6者3例,T8者22例,T1 0者15例。麻醉后5、10、20、30min四个时点的SBP、DBP均轻度下降,但与麻醉前比较差异均无统计学意义。本组发生低血压4例(10%)。结论:对于老年患者行全髋关节置换手术,采用小剂量等比重布比卡因混合液腰硬联合麻醉安全有效,阻滞起效迅速,平面易于调节,镇痛及肌松完善,术前充分扩容,可以减少对血流动力学的影响,可为老年人提供安全、有效的麻醉方法,值得临床推广。
2012年12期 v.41;No.450 1619-1620页 [查看摘要][在线阅读][下载 447K] [下载次数：40 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：0 ] - 牛力春;张颖;李世梅;梁静;
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)引起胎儿不良结局的影响因素。方法:对48例ICP新生儿进行研究,取同期住院非ICP孕妇作为对照组。对各组孕妇及新生儿肝功能生化指标、心肌酶谱和心电图进行检测,统计分析胎儿不良结局与孕妇血、新生儿脐血胆汁酸的相关性。结果:ICP重度组孕妇血清甘胆酸(CG)值分别是正常对照组、轻度组的3.0倍到11.6倍(P<0.01);ICP重度组孕妇血清总胆汁酸(TBA)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)均比对照组、轻度组明显升高(P<0.05),各为1.78～2.6倍和1.3～6.3倍(P<0.05)。ICP孕妇与正常孕妇相比较,CG升高最为显著。ICP新生儿出现羊水污染14例(29.2%),死胎2例(4.17%),死产1例(2.08%),ECG异常10例(20.83%),心肌酶谱异常6例(12.5%)。随着ICP孕妇血清TBA和CG水平的增高,ICP新生儿出现心肌酶谱异常和心电图异常率也逐渐升高,其中重度组心肌酶谱异常和心电图异常率分别为42.86%和57.14%。结论:ICP孕妇血清中高浓度胆汁酸可能是导致胎儿心脏损伤,甚至是胎死宫内的重要原因。
2012年12期 v.41;No.450 1621-1624页 [查看摘要][在线阅读][下载 544K] [下载次数：62 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 程春;
目的:探讨CT扫描在眼眶炎性假瘤的诊断价值。方法:对2006年5月至2010年4月就诊于我院的47例眼眶炎性假瘤患者的临床影像资料进行分析。结果:47例患者均行CT扫描,其中42例患者同时行MRI检查。CT表现为肿块型7例,椭圆或不规则、密度不均匀病灶。泪腺炎型9例,泪腺区肿大,椭圆形或扁平,密度较均匀,边界不清。肌炎型16例,眼外肌增粗,边缘毛糙,密度较低。弥漫型6例,球后脂肪弥漫性病变,密度增高,呈团片状,无实质性肿块。混合型9例,CT表现为有两种或两种以上影像。结论:CT扫描对眼眶炎性假瘤的诊断有重要价值,MRI在辅助诊断中也具有重要意义,临床上需要根据情况采取合适的方法确保诊断。
2012年12期 v.41;No.450 1624-1625页 [查看摘要][在线阅读][下载 504K] [下载次数：141 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 付小伟;张保平;王军岐;李海鹏;薛肖雷;刘明伟;张超;
目的:评价电视胸腔镜手术(VATS)及胸腔镜辅助小切口(VAMT)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的效果。方法:对2005年2月至2010年8月,我院收治的46例合并慢性阻塞性肺病的自发性气胸微创外科治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:临床治愈45例(97.83%),1例死于呼吸衰竭(2.17%),术后随访6月至2年无复发。结论:COPD并发自发性气胸经微创外科治疗手术安全可靠、并发症少、治疗效果好。
2012年12期 v.41;No.450 1626-1627页 [查看摘要][在线阅读][下载 510K] [下载次数：38 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 张文;韩想莉;刘晖;李世东;高小娥;丁瑜;
目的:探讨应用糖皮质激素对变应性鼻炎儿童皮质醇、生长激素(GH)及身高的影响。方法:变应性鼻炎患儿25例(观察组)给予布地奈德鼻喷雾剂治疗,每鼻孔1掀,2次/d,疗程4周。同时口服氯雷他定糖浆,用药剂量为0.11～0.24mg/kg,1次/d,用药4周。治疗前和治疗后6个月采静脉血5ml,采用放射免疫分析法(RIA)测定其血清皮质醇、生长激素(GH)水平,应用标准法测量并记录观察组及对照组身高。结果:观察组儿童用药前及用药6个月后其血清皮质醇和GH水平均无显著性差异。观察组身高治疗前、治疗后6个月时与对照组儿童身高比较无显著性差异。结论:糖皮质激素对变应性鼻炎儿童血清皮质醇和GH及身高的生长发育无明显影响。
2012年12期 v.41;No.450 1628-1629页 [查看摘要][在线阅读][下载 516K] [下载次数：93 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 康婷;段伟;孙晓东;
目的:比较鼻咽癌患者调强放疗与常规放疗近期疗效、毒副反应。方法:分别采用调强放疗和常规放疗治疗45例鼻咽癌患者,观察并比较两种疗法的近期疗效以及治疗带来的毒副作用。结果:经调强放疗治疗与经常规放疗的患者相比治疗总有效率分别为90.00%与64.00%,差异有显著性(P<0.05);发生口干症、皮肤反应以及张口受限等放疗毒副作用几率分别为16.00%和5.00%、24.00%和5.00%、16.00%和0.00%,均显著降低(P<0.05)。结论:调强适形放疗治疗鼻咽癌、近期效果良好,可减少不良反应发生。
2012年12期 v.41;No.450 1630-1631页 [查看摘要][在线阅读][下载 503K] [下载次数：64 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：0 ] - 杨娟;
目的:探讨子宫内膜厚度与药物流产异常出血、完全流产率的关系。方法:选择自愿要求药物流产终止妊娠妇女624例,根据B超所示子宫内膜厚度(双层)分为低厚度组、中厚度组和高厚度组。观察异常出血和完全流产率。结果:低厚度组异常出血率(8.5%,15/176)明显低于中厚度组(22.2%,55/248)和高厚度组(46.0%,92/200);中厚度组异常出血率明显低于高厚度组;低厚度组完全流产率(95.5%,168/176)明显低于中厚度组(83.9%,208/248)和高厚度组(71.5%,143/200);中厚度组完全流产率明显低于高厚度组(P<0.01)。结论:子宫内膜厚度与药物流产后异常出血和完全流产率密切相关。
2012年12期 v.41;No.450 1632-1633页 [查看摘要][在线阅读][下载 501K] [下载次数：48 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 寿琼华;
目的:分析丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的临床效果。方法:取本院进行无痛人流的妇女168例作为研究对象,随机分为观察组与对照组各84例。对照组患者使用无痛人流常规麻醉方法,观察组使用丙泊酚联合芬太尼的麻醉方法,比较两组患者的术后意识恢复时间及不良反应发生率的情况。结果:观察组妇女的术后平均意识恢复时间明显短于对照组,两者有统计学差异(P<0.05);观察组妇女的术后不良反应发生率明显低于对照组,两者有统计学差异(P<0.05)。结论:在无痛人流的麻醉中引入丙泊酚联合芬太尼的方法,可缩短妇女的术后意识恢复时间,降低术后不良反应发生率。
2012年12期 v.41;No.450 1634-1635页 [查看摘要][在线阅读][下载 505K] [下载次数：17 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 乔建群;
目的:探讨无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:对36例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者常规治疗后经双水平正压无创通气(BiPAP)呼吸机辅助通气治疗,观察治疗前及治疗后2h、6h和24h血气分析变化并进行比较。结果:无创通气治疗后2～6h动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)升高,pH改善,呼吸频率(RR)和心率(HR)减慢,24h内呼吸衰竭基本纠正,各项指标与治疗前比较,差异有显著性(P<0.01)。结论:老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用无创通气治疗可显著改善患者的临床症状,纠正缺氧和CO2潴留,防止病情加重,适合临床广泛应用。
2012年12期 v.41;No.450 1635-1636+1647页 [查看摘要][在线阅读][下载 514K] [下载次数：46 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ] - 汪功瑞;陈安;锡林;
目的:探讨应用快速康复外科对结肠癌患者围手术期免疫功能的影响。方法:将74例结肠癌患者随机分为观察组及对照组,每组37例,观察组患者应用快速康复外科的处理措施进行治疗,对照组常规传统治疗,测定术前1d、术后1、3、7d患者血清中C反应蛋白和白细胞的水平。结果:C反应蛋白及白细胞在术前1d观察组及对照组分别3±1g/L对4±1g/L及6.32±1.70个对5.98±1.59个,无统计学意义;术后1、3、7d观察组的C反应蛋白和白细胞比对照组相对较低,数据分析发现有统计学意义。结论:快速康复外科可以减轻手术对患者造成的免疫受损。
2012年12期 v.41;No.450 1637-1638页 [查看摘要][在线阅读][下载 498K] [下载次数：69 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 邢飞鹏;孙立洲;王俊丰;王欣梅;
目的:探讨年轻恒牙外伤后通过残根深埋治疗对牙槽骨的保留作用,应用锥束CT(CBCT)及配套软件进行研究,探寻一种测量牙槽骨骨量的更准确的方法。方法:选择自2001年以来在本院就诊的,年龄在8～12岁之间,年轻恒牙外伤至龈下5mm以上的病例60例。随机分组,实验组进行残根深埋治疗,对照组进行常规的牙拔除治疗。应用锥束CT(CBCT)进行测量,对结果进行统计学分析。结果:实验组和对照组在牙槽骨高度、牙槽骨厚度上存在显著性差异(P<0.05)。结论:残根深埋治疗对外伤后牙槽骨的保留具有一定的作用,CBCT是一种对骨量更准确的测量方法。
2012年12期 v.41;No.450 1639+1649页 [查看摘要][在线阅读][下载 561K] [下载次数：45 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 高长庆;马晓虎;杨少伟;谢煜;王安帮;
目的:探讨高血压脑出血患者的手术时机及方式与疗效的关系。方法:130例高血压脑出血手术患者,根据发病至手术时间分为超早期(出血<7h)手术56例(A组),早期(出血8～24h)手术40例(B组)及延迟(出血>24h)手术24例(C组);根据出血部位、出血量及血肿是否破入脑室,而选择小骨窗开颅血肿清除术、大骨瓣开颅减压血肿清除术及单侧或双侧脑室外引流术等术式。术后平均随访1年,按ADL能力分级法评定患者生存状况。结果:按ADL功能分级法,A组及B组ADL达1～3级比率明显高于C组,病死率明显低于C组;A组与B组比较,ADL达3～4级和病死率差异无统计学意义;B组与C组比较,ADL达5级的比率差异无统计学意义。结论:高血压脑出血患者手术时机、手术方式的选择是手术治疗效果的关键因素。
2012年12期 v.41;No.450 1640-1641页 [查看摘要][在线阅读][下载 559K] [下载次数：83 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ] - 尚翠侠;周渼;赵昭;
目的:探讨综合治疗对脊髓损伤患者生活质量的影响。方法:将63例脊髓损伤患者随机分为观察组33例和对照组30例,对照组给予脊髓损伤的常规治疗,观察组在常规治疗的基础上生命体征稳定后即介入物理疗法和心理治疗。治疗前及治疗后6个月,由同一医师采用焦虑抑郁量表、Barthel指数、FIM量表进行功能评定,观察两组患者心理状况、日常生活活动能力及独立能力的恢复。结果 :通过6个月的综合治疗观察组患者焦虑抑郁评分明显降低、ADL及FIM评分明显增高,与对照组相比差异有显著性。结论:综合治疗可明显改善脊髓损伤患者的心理状态,提高日常生活活动能力及功能独立能力。
2012年12期 v.41;No.450 1642-1644页 [查看摘要][在线阅读][下载 577K] [下载次数：92 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 刘伟;王萌炜;孙裕强;
目的:探讨持续床边血液滤过联合血液灌流在抢救重度有机磷中毒中的临床意义。方法:对66例重度有机磷农药中毒患者应用持续床边血液滤过(HF)联合血液灌流(HP)配合基本药物治疗,作为试验组,将单纯应用内科药物治疗的重度有机磷农药中毒患者32例作为对照组,进行疗效对比。结果:试验组的阿托品总用量为15.78±5.24mg,而对照组为52.31±7.92mg,两者比较差异有统计学意义;昏迷至清醒的时间试验组为6.09±4.54h,而对照组为11.24±3.23h,两者比较差异有统计学意义;住院天数试验组为10.32±2.76d,而对照组为14.87±4.43d,两者比较差异有统计学意义。试验组血胆碱酯酶恢复到正常值一半所用的时间明显低于对照组;而在治疗效果方面试验组有60例治愈,6例死亡,治愈率90.9%,均显著优于对照组。结论:HF联合HP治疗能迅速清除重度有机磷农药中毒患者体内的毒物,配合内科药物治疗,明显缩短病程,减少并发症,提高重度AOPP的治愈率。
2012年12期 v.41;No.450 1644-1645页 [查看摘要][在线阅读][下载 559K] [下载次数：62 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ] - 方珊珊;
目的:对老年宫颈癌的治疗方法和疗效进行临床研究与分析。方法:对进行老年宫颈癌治疗的患者进行回顾性临床分析,比较其治疗方法、生存率及并发症发生率。结果:放射治疗组生存率为60.6%,手术组生存率为86.9%,手术组的生存率显著高于放射治疗组患者(P<0.05),放射治疗并发症发生率为63.6%,手术治疗并发症发生率为40.2%,手术组的并发症发生率显著低于放射治疗组患者(P<0.05),放射治疗的主要并发症为阴道粘连和放射性直肠炎等,而手术组的主要并发症为泌尿系统感染及尿潴留等。1例发生严重的心肺功能衰竭。结论:对于老年Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌患者更宜采用手术为主的治疗,并对部分颈管型、低分化、腺鳞癌的患者辅助以动脉灌注化疗等方法,但在术前必须做好心肺功能的评估,防止因心肺功能障碍导致的死亡。若无法进行手术的老年患者,再采用放射治疗。
2012年12期 v.41;No.450 1646-1647页 [查看摘要][在线阅读][下载 556K] [下载次数：67 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张毅;柯尊华;方永军;柏鲁宁;周锋;罗卫;畅涛;周振国;范晓璇;胡珍渊;王更新;郑运松;赵晓平;
目的:探讨弥漫性轴索损伤(DAI)磁共振(MRI)分级与患者昏迷时间及预后的关系。方法:54例DAI患者根据MRI特征,参考Adams等的分级方法将之分为3组。伤情以患者首次格拉斯哥昏迷评分(GCS)判定,预后以颅脑创伤后3～12个月格拉斯哥预后评分(GOS)为判定标准。分析MRI分级与患者伤情、昏迷时间及预后的关系。结果:Ⅰ级16例,GCS评分9.88±3.03,昏迷时间4.63±2.73d;Ⅱ级16例,GCS评分6.75±2.41,昏迷时间18.88±6.72d;Ⅲ级22例,GCS评分5.64±1.26,除外3例植物生存患者,昏迷时间24.05±16.62d。经3组间SNK检验,不同MRI分级DAI患者GCS评分、昏迷时间及预后存在差异性。结论:MRI分级能为DAI患者的伤情后预后判断提供客观参考依据,但在区别Ⅱ、Ⅲ级患者时存在不足。
2012年12期 v.41;No.450 1648-1649页 [查看摘要][在线阅读][下载 562K] [下载次数：99 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 周培培;王军;
目的:探讨降钙素原在新生儿败血症早期诊断的价值。方法:将患儿根据诊断随机分为败血症组(n=56)和非感染组(n=50),比较血清降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞计数、血小板计数、网织红细胞计数、未成熟中性粒细胞/中性粒细胞、血糖的差异。结果:败血症组与非感染组降钙素原、超敏C反应蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05);降钙素原其敏感性、特异性均高于超敏C反应蛋白;败血症组恢复期降钙素原、超敏C反应蛋白均较初期明显下降,比较有统计学意义(P<0.05)。结论:血清降钙素原有利于新生儿败血症诊断和疗效观察,可作为新生儿败血症的早期诊断指标。
2012年12期 v.41;No.450 1650-1652页 [查看摘要][在线阅读][下载 583K] [下载次数：115 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 马彦;樊继军;吕良德;
目的:探讨血清胆红素(TBIL)水平与颈动脉粥样硬化(CAS)斑块之间的相关性。方法:选取2010年1～12月我院神经内科缺血性脑卒中住院患者287例,测定血清TBIL水平,同时行彩色多普勒超声诊断仪进行颈部血管超声检测,根据颈动脉粥样硬化斑块的有无分为颈动脉粥样硬化斑块组(病例组,n=128例)和无颈动脉粥样硬化斑块组(对照组,n=159例)。观察两组间血清胆红素水平是否有差异;同时将血清TBIL水平按四分位分为四组,分析颈动脉粥样硬化斑块与血清TBIL水平之间的关系。结果:①颈动脉粥样硬化斑块组血清TBIL水平低于对照组,差别有统计学意义(t=2.26,P<0.05);②不同血清TBIL水平者的颈动脉粥样硬化斑块检出率无统计学差异,但随着血清TBIL水平的升高,颈动脉粥样硬化斑块检出率呈现逐渐减低趋势;结论:TBIL水平与颈动脉粥样硬化斑块的发生有一定相关性,提示高水平TBIL对颈动脉粥样硬化斑块的形成有一定的保护作用。
2012年12期 v.41;No.450 1652-1653页 [查看摘要][在线阅读][下载 562K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 马兰香;李红艳;隋永杰;张桂霞;张磊;丁守良;原平利;赵妮;
目的:观察两种剂量(20mg和40mg)的阿托伐他汀早期干预治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者一周后血清高敏C反应蛋白(hsCPR)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)水平的影响。方法:对住院确诊为ACS的67例患者随机分为A组常规治疗组;B组为常规治疗加阿托伐他汀20mg/d;C组为常规治疗加加阿托伐他汀40mg/d;稳定型冠心病患者为对照组。ACS患者治疗一周后分别测定血清hsCPR、TNF-a及血脂水平。结果:ACS患者血浆hsCRP、TNF-a浓度明显高于稳定型冠心病患者对照组(P<0.05)。阿托伐他汀治疗一周后,阿托伐他汀组血清hsCRP、TNF-a浓度较治疗前明显降低(P<0.01),而阿托伐他汀40mg/d治疗组作用更明显;Pearson相关分析显示:ACS患者血清hsCRP与TNF-a水平呈正相关(r=0.07,P<0.01),hsCRP和TNF-a与血脂水平不相关。结论:急性冠脉综合征患者阿托伐他汀早期干预治疗7d后,可明显降低hsCPR、TNF-a水平,且呈浓度依赖性。阿托伐他汀的抗炎作用独立于降脂作用之外。
2012年12期 v.41;No.450 1654-1656页 [查看摘要][在线阅读][下载 581K] [下载次数：45 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 杜晶晶;田晔;张巧俊;
目的:探讨A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的疗效及不良反应。方法:对112例面肌痉挛患者进行面肌多点注射A型肉毒杆菌毒素,对治疗前后的病情分级进行比较,并随访6～12月。结果:A型肉毒杆菌毒素治疗的总有效率为100%,不良反应轻微、短暂,药效作用时间平均为5月。结论:局部注射A型肉毒毒素治疗面肌痉挛安全,有效。
2012年12期 v.41;No.450 1656-1658页 [查看摘要][在线阅读][下载 579K] [下载次数：50 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 高峰;梅乐园;刘斌;刘永峰;李小宝;
目的:评价空肠自十二指肠床向上引出行消化道重建方法在胰十二指肠切除术中应用的合理性以及胰门间隙上路法分离技术在胰十二指肠切除术中应用的效果。方法:回顾性分析我院2006年7月至2011年12月间实施105例胰十二指肠切除术中空肠经十二指肠床消化道重建方法以及胰门间隙逆行分离技术在胰十二指肠切除术中应用的临床资料。结果:术后98例恢复顺利,切口脂肪液化及感染9例。肺部感染5例;腹腔出血1例,术后拔除引流管所致,及时二次手术治愈。消化道出血6例均经非手术治疗后痊愈。18例于术后7～15d出现小的胰瘘,12例经非手术治疗4周内愈合,6例形成腹腔脓肿,B超引导下穿刺引流后痊愈。1例术后死亡。9例术后出现胆瘘,均经非手术治疗后愈合出院。术后出现胃排空障碍7例。结论:空肠经十二指肠床消化道重建接近原始的消化道排列方式,符合生理状态,术后引流更通畅,腹腔感染及脓肿、肠梗阻发生率低,是胰十二指肠切除术中的一种安全的消化道重建方法。自上而下的胰门间隙分离技术手术时间明显缩短、术中出血明显减少,同时也提高了胰门间隙分离的成功率。
2012年12期 v.41;No.450 1658-1659页 [查看摘要][在线阅读][下载 557K] [下载次数：38 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 李燕;熊志宏;
目的 :评价利美达松在腰椎间盘突出症诊断中的作用。方法 :本研究选择67例初查怀疑为单节段腰椎间盘突出症老年患者,因症状及体征与影像学检查不一致,难以确诊。在X线透视引导下经侧隐窝径路注射利美达松混合液,观察患者对诊断性治疗的反应,并随访患者症状改善情况,采用VAS加权值予评价患者症状改善率。结果:有60例在治疗后即刻症状得到不同程度缓解而获得确诊。有7例无效的患者经后续相关检查,诊断为脊柱其他疾患。结论 :该治疗方案可有效缓解老年性患者腰椎间盘突出症的症状,并可明确诊断及鉴别诊断。
2012年12期 v.41;No.450 1660-1661页 [查看摘要][在线阅读][下载 557K] [下载次数：58 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 马生清;
目的:探讨儿童过敏性紫癜(HSP)发生肾损害的相关危险因素,为临床降低HSP发生肾损害提供依据。方法:2008年1月到2012年5月来我院进行治疗的180例HSP患儿按照是否伴有肾损害分为伴有肾损害的病例组58例和未伴有肾损害对照组122例,采用多因素非条件Logistic回归分析HSP发生肾损害的相关危险因素。结果:年龄(OR=4.564,95%C.I:0.459～8.342);皮疹反复发作>3次(OR=4.323,95%C.I:0.534～8.165);皮疹持续时间>4周(OR=3.658,95%C.I:0.523～6.352);血小板升高(OR=4.452,95%C.I:0.435～5.154);血清IGM升高(OR=4.863,95%C.I:0.435～5.442)是HSP发生肾损害的危险因素。结论:年龄较大、皮疹反复发作>3次、皮疹持续时间>4周、血小板升高、血清IGM升高是过敏性紫癜发生肾损害发生的危险因素;对于有上述危险因素的HSP患者应加强预防及时治疗,避免或减少肾损害的发生。
2012年12期 v.41;No.450 1662-1664页 [查看摘要][在线阅读][下载 617K] [下载次数：104 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：0 ] - 袁牧;管小青;顾书城;吴骥;
目的:探讨乳腺癌术后皮瓣积液的治疗体会。方法:选取乳腺癌患者68例,随机平均分为两组,实验组术后采取中心负压吸引,对照组采取单纯引流管引流,对比分析,总结皮瓣积液原因和体会。结果:实验组出现1例皮瓣积液,发生率为2.9%;对照组发生皮瓣积液8例,发生率为23.5%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。所有皮瓣积液患者经注射器抽吸后治愈,对照组出现皮瓣坏死1例,早期处理并多次换药后逐渐愈合。结论:通过术中有效的彻底止血、无张力缝合,术后加压包扎,负压引流可显著降低皮瓣积液的发生率。
2012年12期 v.41;No.450 1664-1666页 [查看摘要][在线阅读][下载 617K] [下载次数：27 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 党建军;
目的:探讨类肩胛上神经卡压症临床特效治疗方案,观察其临床疗效。方法:共纳入150例类肩胛上神经卡压症患者,经详细询问症状与查体,给予口服盐酸已哌立松50mg,3次/d;甲钴胺500μg,3次/d;患处中频电治疗,1次/d;自制中药患痛处湿热敷,2次/d;中成药用强筋健骨胶囊口服3粒,3次/d;局部封闭,治疗时间均为经过14～28d,观察临床治疗效果。结果:经过14～28d的治疗,150例患者中痊愈占110例,好转38例,有效2例,痊愈率达75%。结论:类肩胛上神经卡压症患者症状,体征与肩胛上神经卡压症存在差异,经综合治疗可以取得较好的临床疗效。
2012年12期 v.41;No.450 1666-1667页 [查看摘要][在线阅读][下载 595K] [下载次数：133 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ]