- 任永昊;王一川;
目的:探讨吴茱萸碱(Evo)调节音猬因子(Shh)/Gli家族锌指蛋白1(Gli1)通路对免疫球蛋白A肾病(IgAN)大鼠肾损伤的影响。方法:将SD大鼠随机分为NC组、IgAN组、L-Evo组(20 mg/kg Evo)、H-Evo组(40 mg/kg Evo)、H-Evo+PUR组(40 mg/kg Evo+5 mg/kg Shh激活剂Purmorphamine)。全自动生化分析仪测定各组尿液中24 h尿蛋白、尿红细胞及血清中血肌酐、血尿素氮、白蛋白水平。ELISA测定各组血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)水平，HE染色观察各组肾组织的病理学形态，免疫荧光染色观察各组肾组织中IgA、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达水平，Western blot检测各组肾组织中Shh、Gli1及细胞外基质沉积相关蛋白表达。结果:与NC组比较，IgAN组尿液中24 h尿蛋白、尿红细胞及血清中血肌酐、血尿素氮、TNF-α、IL-1β水平上升，肾组织病理损伤严重，且肾组织中IgA、α-SMA、Shh、Gli1、纤连蛋白(Fibronectin)、胶原蛋白(Collagen)、层粘连蛋白(Laminin)水平上升，而血清中白蛋白水平下降(均P<0.05);与IgAN组比较，L-Evo组、H-Evo组尿液中24 h尿蛋白、尿红细胞及血清中血肌酐、血尿素氮、TNF-α、IL-1β水平下降，肾组织病理损伤减轻，且肾组织中IgA、α-SMA、Shh、Gli1、Fibronectin、Collagen、Laminin水平下降，而血清中白蛋白水平上升(均P<0.05);与H-Evo组比较，H-Evo+PUR组尿液中24 h尿蛋白、尿红细胞及血清中血肌酐、血尿素氮、TNF-α、IL-1β水平上升，肾组织病理损伤严重，且肾组织中IgA、α-SMA、Shh、Gli1、Fibronectin、Collagen、Laminin水平上升，而血清中白蛋白水平下降(均P<0.05)。结论:Evo可能通过抑制Shh/Gli1通路，抑制炎症反应，减少IgA、α-SMA的表达及细胞外基质的沉积，阻碍肾纤维化过程，改善肾组织的病理损伤。
2025年10期 v.54;No.604 1299-1304页 [查看摘要][在线阅读][下载 1296K] [下载次数：19 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 房冰莹;张鑫强;梁静;杜婷;张琪;王海芳;刘晓华;
目的:研究高盐饮食对大鼠动脉血压、左心室功能、心迷走神经反射以及心肌损伤和炎症因子表达的影响，以阐明高盐饮食对心脏生理功能的综合影响及其机制。方法:SD大鼠随机分为对照组和高盐组，对照组大鼠喂食正常饲料，高盐组大鼠喂食高盐饲料，均持续8周。分别于实验第0、1、3、5、7周利用尾动脉无创血压测量技术监测大鼠动脉血压，第8周动物麻醉后，经右颈总动脉左心室插管检测左心室血流动力学，心外膜表面滴注辣椒素观察心迷走神经反射对血压和左心室内压的影响，肢体导联记录心电图，ELISA法检测血清肌红蛋白(MYO)、超敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn)含量，qRT-PCR法检测心脏心房钠尿肽(ANP)、肌球蛋白重链6(MYH6)、肌球蛋白重链7(MYH7)以及炎症因子的表达。结果:与对照组比较，高盐组大鼠高盐饮食1周后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)均开始持续升高(均P<0.05),8周后左心室舒张末期压力(LVEDP)明显升高，左心室内压最大上升速率(dP/dt_(max))和最大下降速率(-dP/dt_(max))绝对值降低(均P<0.01);高盐组大鼠心外膜表面滴注辣椒素后SBP、MAP、LVDEP和左心室收缩压(LVSP)的变化率均明显低于对照组(均P<0.05);同时，高盐组大鼠心脏出现ST段抬高、宽大畸形的QRS波以及房性早搏伴房室传导阻滞等心电异常的变化；且高盐组大鼠血清MYO、hs-cTn浓度显著升高(P<0.05),心脏ANP、MYH7和白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和环氧合酶2(COX2)的mRNA表达上升，而MYH6的mRNA表达下降(均P<0.05)。结论:高盐摄入导致大鼠心肌收缩和舒张功能障碍，同时心迷走神经传出敏感性下降，其机制可能与心肌炎症损伤有关。
2025年10期 v.54;No.604 1305-1310页 [查看摘要][在线阅读][下载 1297K] [下载次数：25 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张君;崔益华;黄成;卢弘栩;冯小燕;
目的:探讨山奈酚调节Hippo信号通路对脊髓星形胶质细胞氧化损伤的影响。方法:将大鼠脊髓星形胶质细胞分为：对照组、氧化损伤组、L-山奈酚组、H-山奈酚组、H-山奈酚+抑制剂组，除对照组外，其余组均采用200μmol/L过氧化氢(H_2O_2)培养24 h以诱导氧化损伤，MTT法检测细胞活力；TUNEL染色检测凋亡；试剂盒检测脂质氧化(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平；活性氧荧光探针测定活性氧水平；Western blot检测脊髓星形胶质细胞中Yes相关蛋白1(YAP)蛋白表达。结果:与对照组比较，氧化损伤组细胞活力降低，TUNEL阳性细胞率升高，GSH-Px、SOD的水平降低，MDA和活性氧水平提高，p-YAP蛋白表达降低(均P<0.05);与氧化损伤组比较，L-山奈酚组、H-山奈酚组细胞活力提高，TUNEL阳性细胞率降低，GSH-Px、SOD的水平提高，MDA和活性氧水平降低，p-YAP蛋白表达提高(均P<0.05),H-山奈酚组脊髓星形胶质细胞指标变化大于L-山奈酚组(P<0.05);YAP抑制剂抑制脊髓星形胶质细胞中p-YAP蛋白表达，脊髓星形胶质细胞的氧化损伤加重(P<0.05)。结论:山奈酚调节Hippo信号通路减轻脊髓星形胶质细胞氧化损伤。
2025年10期 v.54;No.604 1311-1315+1348页 [查看摘要][在线阅读][下载 1385K] [下载次数：31 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 陈臣;李倩;刘涛;阿达来提·艾麦提;
目的:探讨大黄酸对急性脑出血大鼠小胶质细胞焦亡的抑制作用及机制。方法:采用国际公认的注射Ⅶ型胶原酶来诱导脑出血(ICH)大鼠模型；依据核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)基因序列，构建核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)沉默腺病毒，建立沉默NLRP3的ICH大鼠模型；尾静脉注射半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1抑制剂(VX-765),建立半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase-1)抑制的ICH大鼠模型。将50只SD大鼠随机分为假手术组(Sham组，n=5)、脑出血组(ICH组，n=5)、假手术+大黄酸治疗组(Sham+Rhein组，n=5)、脑出血+大黄酸治疗组(ICH+Rhein组，n=5)、假手术+大黄酸+NLRP3沉默组(Sham+Rhein+shNLRP3组，n=5)、脑出血+大黄酸+NLRP3沉默组(ICH+Rhein+shNLRP3组，n=5)、假手术+大黄酸+腺病毒阴性对照组(Sham+Rhein+Ad-NC组，n=5)、脑出血+大黄酸+腺病毒阴性对照组(ICH+Rhein+Ad-NC组，n=5)、脑出血+Caspase-1抑制剂组(ICH+Caspase-1 inhibitor组，n=5)、脑出血+大黄酸+Caspase-1抑制剂组(ICH+Rhein+Caspase-1 inhibitor组，n=5);大黄酸治疗第7天后，ELISA检测白细胞介素-1β、-18、-6(IL-1β、IL-18、IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、诱导性一氧化氮合酶(iNOS)水平，HE检测脑组织炎症水平，Western blot及RT-qPCR检测NLRP3、抗体分泌细胞(ASC)、Caspase-1、消皮素D(GSDMD)表达。结果:(1)中剂量(Adv-M:5×10~9 pfu/只)及高剂量(Adv-H:1×10~(10) pfu/只)的腺病毒能明显降低NLRP3的表达，二者之间比较没有统计学差异(P>0.05);(2)中剂量(MDR,1.73 mg/kg)为大黄酸治疗的最佳剂量；(3)与Sham组比较，ICH组中炎症因子(IL-1β、IL-18、TNF-α、IL-6、iNOS)及炎症水平显著升高(均P<0.05);与ICH组比较，ICH+Rhein组大鼠的炎症水平显著降低(P<0.05);与ICH+Rhein组比较，ICH+Rhein+shNLRP3组和ICH+Rhein+Caspase-1 inhibitor组明显使得炎症因子的水平更低(均P<0.05);(4)与Sham组比较，ICH组中NLRP3、ASC、Caspase-1、GSDMD的水平显著升高(均P<0.05);与ICH组比较，ICH+Rhein组大鼠脑组织中NLRP3、ASC、Caspase-1、GSDMD的水平有所降低(均P<0.05),ICH+Rhein+shNLRP3组以及ICH+Rhein+Caspase-1 inhibitor组均显著降低了中NLRP3、ASC、Caspase-1、GSDMD的水平(均P<0.05)。结论:大黄酸可通过调控NLRP3炎症小体活化，抑制ICH后小胶质细胞焦亡，从而减少炎症因子的释放，减轻脑组织炎症水平，从而发挥抑制炎症反应、减轻脑组织继发性损伤的作用。
2025年10期 v.54;No.604 1316-1323页 [查看摘要][在线阅读][下载 3324K] [下载次数：34 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 谢佳佳;廖文君;吴碧君;赵振华;
目的:探讨秋水仙碱对动脉粥样硬化(AS)小鼠主动脉斑块的干预作用，并分析其对炎症反应、核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)/含CARD结构域的凋亡相关颗粒样蛋白(ASC)/含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)信号通路的影响。方法:12只正常小鼠作为空白对照组，48只同品系小鼠随机分为模型组、秋水仙碱-L组、秋水仙碱-M组、秋水仙碱-H组，每组各12只。比较各组主动脉斑块病理改变、主动脉斑块病变程度、非酒精性脂肪性肝病活动度评分(NAS)、附睾脂肪横截面面积及血脂、血糖、动脉粥样硬化指数(AI)、炎症指标、氧化应激指标、NLRP3/ASC/Caspase-1信号通路(NLRP3 mRNA、ASC mRNA、Caspase-1 mRNA及蛋白)水平。结果:与模型组比较，秋水仙碱-L组、秋水仙碱-M组、秋水仙碱-H组主动脉油红面积、主动脉窦病变面积、主动脉斑块面积占比、主动脉红染脂质面积占比、肝脏NAS评分及附睾脂肪横截面面积降低，且呈剂量依赖性(均P<0.05);与模型组比较，秋水仙碱-L组、秋水仙碱-M组、秋水仙碱-H组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)、氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、AI降低，血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)水平升高，且呈剂量依赖性(均P<0.05);与模型组比较，秋水仙碱-L组、秋水仙碱-M组、秋水仙碱-H组NLRP3 mRNA、ASC mRNA、Caspase-1 mRNA及蛋白水平降低，且呈剂量依赖性(均P<0.05)。结论:秋水仙碱对AS小鼠主动脉斑块具有良好的干预作用，可改善AS病变程度，降低血脂、血糖水平，减轻血管炎症反应，缓解氧化应激反应，其作用机制可能与抑制NLRP3/ASC/Caspase-1信号通路活化有关。
2025年10期 v.54;No.604 1324-1330页 [查看摘要][在线阅读][下载 1098K] [下载次数：15 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 杨媛;朱佳;
目的:基于JAK2-STAT3-RORγt通路探究人参皂苷Rg1对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型肺功能的影响。方法:将50只4～5周龄的大鼠随机分为对照组、模型组、人参皂苷Rg1低剂量组(5 mg/kg)、人参皂苷Rg1高剂量组(20 mg/kg)和人参皂苷Rg1高剂量+CA1组(20 mg/kg+4 mg/kg),每组10只。通过烟熏法构建COPD大鼠模型。肺功能检测仪检测用力肺活量(FVC)、第0.1秒用力呼气容积(FEV0.1)和呼气峰流速(PEF),血气分析仪检测动脉氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)和动脉二氧化碳分压(PaCO_2),酶联免疫吸附(ELISA)检测肺泡灌洗液中炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，HE染色观察肺组织形态变化，Western blot法检测肺组织中Janus激酶2(JAK2)、信号转导与转录激活因子3(STAT3)、磷酸化信号转导与转录激活因子3(p-STAT3)和孤独核受体(RORγt)的蛋白表达水平。结果:与对照组比较，模型组中大鼠肺组织损伤程度加重，FVC、FVC0.1、PEF、PaO_2和SaO_2水平降低(均P<0.05),PaCO_2、IL-6、IL-17、TNF-α、JAK2、STAT3、p-STAT3和RORγt的蛋白表达水平升高(均P<0.05)。与模型组比较，人参皂苷Rg1高剂量组大鼠肺组织损伤程度减轻，FVC、FVC0.1、PEF、PaO_2和SaO_2水平升高(均P<0.05),PaCO_2、IL-6、IL-17、TNF-α水平、JAK2、STAT3、p-STAT3和RORγt的蛋白表达水平降低(均P<0.05)。与人参皂苷Rg1低剂量组比较，人参皂苷Rg1高剂量组大鼠肺组织损伤程度减轻，FVC、FVC0.1、PEF、PaO_2和SaO_2水平升高(均P<0.05),PaCO_2、IL-6、IL-17、TNF-α水平、JAK2、STAT3、p-STAT3和RORγt的蛋白表达水平降低(均P<0.05)。与人参皂苷Rg1高剂量组比较，人参皂苷Rg1高剂量+CA1组大鼠肺组织损伤程度加重，FVC、FVC0.1、PEF、PaO_2和SaO_2水平降低(均P<0.05),PaCO_2、IL-6、IL-17、TNF-α水平、JAK2、STAT3、p-STAT3和RORγt的蛋白表达水平升高(均P<0.05)。结论:人参皂苷Rg1能降低炎症因子水平，改善COPD大鼠肺功能，其机制可能与抑制JAK2-STAT3-RORγt信号通路有关。
2025年10期 v.54;No.604 1331-1336页 [查看摘要][在线阅读][下载 1217K] [下载次数：20 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 祁珊珊;李博涵;童睿;肖懿慧;雷新军;陈方尧;余航;
目的:急性心肌梗死(AMI)患者常伴随心律失常，甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)作为代谢综合征的标志物，可能在预测AMI患者心律失常的发生中发挥作用。本研究旨在评估TyG指数与AMI患者心律失常的关系及其预测效能。方法:本研究纳入7324例AMI患者，按TyG指数分为高TyG组(≥8.95)和低TyG组(<8.95)。通过单因素和多因素Logistic回归分析评估TyG指数与心律失常的关系，使用ROC曲线分析其诊断效能。并进行亚组分析，进一步探讨TyG指数在不同临床特征下的预测能力。结果:多因素Logistic回归分析结果显示，TyG指数与心律失常的发生显著相关(OR=3.43,95%CI:2.87～4.11,P<0.001)。ROC曲线分析显示，TyG指数的AUC为0.726(95%CI:0.709～0.743),灵敏度为0.870,特异度为0.491。亚组分析结果表明，TyG指数在不同性别、年龄、糖尿病患者中均具有显著相关性，尤其在糖尿病患者中，其预测效能更强(OR=1.93,95%CI:1.35～2.75)。结论:TyG指数在AMI患者心律失常的预测中具有较高的临床价值。尤其在糖尿病患者中，TyG指数能更准确地识别高风险个体。
2025年10期 v.54;No.604 1337-1342页 [查看摘要][在线阅读][下载 1184K] [下载次数：27 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 马晓雨;潘思雨;李若水;纵静;钱文浩;
目的:评估Glasgow预后评分(GPS)、C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)、全球急性冠脉登记事件评分(GRACE)在预测急性非ST段抬高型心梗(NSTEMI)患者住院期间主要心血管不良事件(MACE)方面的作用。方法:选取293例NSTEMI患者，依据治疗后是否发生MACE分为两组，其中MACE组56例，非MACE组237例。根据患者临床资料及检验数据，计算得出GPS、CAR及GRACE评分。运用二元Logistic回归探究影响MACE发生的因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线对比GPS、CAR及GRACE评分对MACE发生的预测效能。应用二元Log-binomial回归模型进行不同GRACE评分、GPS、CAR与MACE的亚组分析。结果:共纳入293例行急诊冠状动脉介入术(PCI)的NSTEMI患者。年龄、吸烟情况、GRACE评分、GPS及CAR是MACE发生的独立影响要素。ROC曲线分析表明，三者对MACE发生均具一定预测效能，GPS的曲线下面积(AUC)为0.721(95%CI:0.642～0.800)高于CAR[AUC=0.672(95%CI:0.586～0.757)],并与GRACE评分(AUC=0.729,95%CI:0.651～0.807)相近。三者联合AUC最大为0.818(95%CI:0.752～0.884),灵敏度和特异度分别为67.90%、84.00%。根据3分位数法将GRACE评分、GPS、CAR均分为三组(Q1～Q3),Q1、Q2组、Q3组的MACE的发生率比较具有统计学意义(均P<0.05),Q2组、Q3组发生MACE的风险均高于Q1组(均P<0.001)。结论:GPS和CAR均是NSTEMI院内MACE发生的独立危险因素，联合GEACE评分后，可提升其预测效能。
2025年10期 v.54;No.604 1343-1348页 [查看摘要][在线阅读][下载 1026K] [下载次数：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 童睿;钱华;李博涵;任阳荷;任姝凡;梁彤;余航;
目的:探究接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心梗(AMI)患者室性心动过速(VT)/心室颤动(VF)的发生率及影响因素。方法:纳入1253例接受PCI的AMI患者，分析VT/VF的发生率，比较VT/VF组与非VT/VF组间的临床特征差异，采用单因素及多因素Logistic回归分析探究VT/VF发生的影响因素。结果:VT/VF的发生率为10.06%,相较于非VT/VF组，VT/VF组心率偏高、白细胞计数偏高、收缩压偏低、尿素偏高、白蛋白偏低、谷丙转氨酶偏高、血钾偏低、血钙偏低、空腹血糖偏高、肌酸激酶同工酶偏高、肌酸激酶偏高、N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)偏高、左室射血分数(LVEF)偏低，比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示心率、血钾、LVEF是VT/VF发生的危险因素，调整年龄、性别、吸烟、糖尿病史、高血压病史后，心率(OR=0.987,95%CI:0.974～0.999)、血钾(OR=1.79,95%CI:1.147～2.792)、LVEF(OR=1.045,95%CI:1.016～1.074)仍然是危险因素。结论:在PCI治疗期间的AMI患者发生VT/VF风险的危险因素有心率、血钾及LVEF指标，并建议监测患者生命体征、积极纠正电解质紊乱及改善心功能等措施以减少该类心律失常。
2025年10期 v.54;No.604 1349-1354页 [查看摘要][在线阅读][下载 1007K] [下载次数：22 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李彤;陆珍;
目的:探讨老年原发性高血压患者心电图碎裂QRS波(fQRS)检出率及危险因素。方法:将262例老年原发性高血压患者按照体表心电图结果是否存在fQRS分为fQRS组和非fQRS组，比较两组临床资料差异，采用Spearman秩相关分析相关指标与fQRS发生的关联性。采用多因素Logistic回归分析影响患者心电图fQRS发生的相关因素。结果:262例患者中fQRS检出率为30.15%(79/262)。与非fQRS组比较，fQRS组年龄偏大、病程偏长、收缩压、空腹血糖、同型半胱氨酸、NT-proBNP水平偏高，LVEDD和E/e’偏大，25(OH)D水平、E/A偏低，两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。Spearman秩相关分析显示，fQRS与年龄增大(r=0.283,P<0.05)、病程延长(r=0.291,P<0.05)、收缩压增高(r=0.324,P<0.05)、空腹血糖升高(r=0.195,P<0.05)、同型半胱氨酸(r=0.236,P<0.05)、NT-proBNP水平增高(r=0.267,P<0.05)、LVEDD(r=0.254,P<0.05)、E/e’增加(r=0.279,P<0.05)呈显著的正相关；与25(OH)D水平降低(r=-0.259,P<0.05)、E/A(r=-0.225,P<0.05)存在显著的负相关性。多因素Logistic回归分析显示，年龄增大、收缩压升高、同型半胱氨酸和NT-proBNP水平增高、E/e’增大、25(OH)D水平降低与老年原发性高血压患者出现fQRS呈独立相关(均P<0.05)。结论:老年高血压患者心电图fQRS检出率较高，年龄增大、收缩压升高、同型半胱氨酸和NT-proBNP水平增高、E/e’增大，25(OH)D水平降低是fQRS出现的独立危险因素。
2025年10期 v.54;No.604 1355-1359+1380页 [查看摘要][在线阅读][下载 1010K] [下载次数：18 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李鹏;汪亮;颜刚林;吴竞;
目的:分析综合撤机指数(IWI)、气道闭合压结合呼吸系统功能评分对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(RF)患者撤机困难的预测价值。方法:回顾性选取98例COPD合并RF患者的临床资料，根据撤机结局进行分组，其中撤机困难患者30例(30.61%),撤机成功患者68例(69.39%)。使用多因素Logistic回归分析导致COPD合并RF患者撤机困难的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，以曲线下面积(AUC)评估IWI、气道闭合压及呼吸系统功能评分对COPD合并RF患者撤机困难的预测价值。结果:困难组和成功组年龄、机械通气时间、浅快呼吸指数IWI、气道闭合压及呼吸系统功能评分比较，差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，IWI降低、气道闭合压及呼吸系统功能评分升高是导致COPD合并RF患者撤机困难的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线结果显示，IWI、气道闭合压和呼吸系统功能评分预测COPD合并RF患者撤机困难的AUC分别为0.811、0.794、0.618,三者联合(并联)的AUC为0.917(95%CI:0.843～0.963),敏感度为93.33%,特异度为83.82%,联合因子AUC显著高于单独指标(Z=3.077、2.486、2.978,均P<0.05)。结论:IWI、气道闭合压及呼吸系统功能评分与COPD合并RF患者撤机结局呈明显相关性，可用于评估患者撤机困难可能，联合检测有助于提高预测准确性。
2025年10期 v.54;No.604 1360-1364+1399页 [查看摘要][在线阅读][下载 1012K] [下载次数：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 解晓媛;高蕾;郝六一;薛萱;
目的:研究原发性扩张型心肌病(DCM)患者左心室逆重构(LVRR)的影响因素，并构建独立预测模型供临床参考。方法:回顾性分析收治的156例DCM患者，收集其临床资料，包括基本信息、临床特征、用药情况、影像学和心电图参数及生物标志物等。根据治疗6个月后的随访结果，将患者分为LVRR组(74例)和非LVRR组(82例)。对比两组临床资料，针对具有统计学意义的各项指标，进一步实施多因素Logistic回归分析，确定LVRR的独立预测因素，并构建预测模型，利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估其预测效能。结果:LVRR组的病程短于非LVRR组，DCM家族史比例、左束支传导阻滞(LBBB)比例、首次左心室舒张末期内径(LVEDD)、末次LVEDD、心率均低于非LVRR组，首次LVEDD<65 mm比例、首次左心室射血分数(LVEF)、首次LVEF>35%比例、末次LVEF均高于非LVRR组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示，无LBBB(OR=0.754,95%CI:0.623～0.872,P<0.001)、首次LVEDD<65 mm(OR=1.014,95%CI:1.121～5.962,P<0.001)、首次LVEF>35%(OR=1.364,95%CI:1.137～5.449,P<0.001)为DCM患者发生LVRR的独立预测因素；预测模型验证显示模型有效且拟合良好(P<0.05);ROC曲线分析显示AUC为0.902(95%CI:0.856～0.949),当cut-off值为0.671时，敏感度为87.80%,特异度为79.30%(均P<0.05)。结论:无LBBB、首次LVEDD<65 mm、首次LVEF>35%是影响原发性扩张型心肌病左心室逆重构的独立预测因素，基于此构建的预测模型具有较高的预测价值。
2025年10期 v.54;No.604 1365-1369页 [查看摘要][在线阅读][下载 992K] [下载次数：5 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王若男;徐劲松;王定坤;王烨;罗逸;李钦鹏;李圣维;
目的:探讨铁死亡基因风险评分和核因子E2相关因子2(Nrf2)与非小细胞肺癌化疗患者预后的关系。方法:选取接受化疗的非小细胞肺癌患者128例，截止2025年6月，最终有72例患者死亡，56例患者存活。比较死亡和存活组患者临床基线资料、铁死亡基因风险评分和Nrf2差异，分析患者预后的影响因素。结果:死亡组肿瘤最大直径≥5 cm、TNM分期Ⅳ期、低分化、有淋巴结转移比例分别为63.89%、66.67%、45.83%和70.83%,高于存活组(均P<0.05);死亡组铁死亡基因风险评分>0.75和Nrf2阳性表达，比例分别为56.94%和61.11%,高于存活组(均P<0.05);铁死亡基因风险评分>0.75患者中位总生存时间为12个月(95%CI:10.64～13.36),明显短于铁死亡基因风险评分≤0.75患者(P<0.05);Nrf2阳性表达患者中位总生存时间为14个月(95%CI:12.59～15.41),明显短于Nrf2阴性表达患者(P<0.05);Cox比例风险分析显示：TNM分期、分化程度、淋巴结转移、铁死亡基因风险评分、Nrf2是患者预后的影响因素(均P<0.05)。结论:铁死亡基因高风险和Nrf2阳性表达非小细胞肺癌患者预后较差，且铁死亡基因风险评分和Nrf2是患者预后的影响因素，临床治疗时应给予关注。
2025年10期 v.54;No.604 1370-1374页 [查看摘要][在线阅读][下载 992K] [下载次数：23 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 闫秋月;尹勇;李雪纯;赵婷;李猛;
目的:探讨脑梗死患者动态血压参数和血清白介素-18(IL-18)水平与病情严重程度、预后的关系。方法:选取收治的100例脑梗死患者作为研究组，根据2 h内美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分分为轻度组、中度组及重度组，另选取同期100例健康志愿者作为对照组。对比研究组和对照组及研究组不同病情严重程度分组动态血压参数、IL-18水平，Spearman相关性分析动态血压参数与病情严重程度的关系。对研究组进行为期3个月的预后随访，根据预后情况分为预后良好组和预后不良组，单因素、多因素Logistic回归分析脑梗死患者预后的影响因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析24 h收缩压变异性(SBPV)、24 h舒张压变异性(DBPV)、IL-18水平检测对脑梗死患者预后的预测价值。结果:研究组白昼SBP、白昼DBP、24 hSBPV、24 hDBPV、入院时白介素-6(IL-6)、IL-18及C-反应蛋白(CRP)水平高于对照组(均P<0.05)。白昼收缩压(SBP)、白昼舒张压(DBP)、24 hSBPV、24 hDBPV对比，轻度组<中度组<重度组(均P<0.05); IL-6、IL-18及CRP水平比较，轻度组>中度组>重度组(均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示，白昼SBP、白昼DBP、24 hSBPV、24 hDBPV与病情严重程度呈正相关(均P<0.05); IL-6、IL-18及CRP与病情严重程度呈负相关(均P<0.05)。两组美国国立NIHSS评分、白昼SBP、白昼DBP、24 hSBPV、24 hDBPV水平、IL-6、IL-18及CRP比较，差异有统计学意义(均P<0.05)。NIHSS评分>15分、白昼SBP、白昼DBP、24 hSBPV、24 hDBPV升高，IL-6、IL-18及CRP降低是脑梗死患者发生预后不良的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示，白昼SBP、白昼DBP、24 hSBPV、24 hDBPV、IL-18(入院时/治疗3 d后IL-18的动态变化率)水平联合检测对脑梗死患者预后的曲下线面积(AUC)为0.969,敏感度和特异度分别为0.909、0.896,均高于各指标单一检测(均P<0.05)。结论:动态血压参数升高以及IL-6、IL-18、CRP降低，会导致脑梗死病情严重及预后不良，将上述指标联合检测可作预测脑梗死患者预后的参考指标。
2025年10期 v.54;No.604 1375-1380页 [查看摘要][在线阅读][下载 990K] [下载次数：13 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 郭燕;李娟;陈俊;
目的:探究脑小血管病总体负荷与门诊卒中患者认知功能障碍之间的关联特征，并评估其预测效能。方法:研究纳入296例神经内科门诊初诊卒中患者进行回顾性分析，基于磁共振影像学特征构建脑小血管病负荷评分系统，将受试者划分为高负荷与低负荷队列。认知功能评估采用蒙特利尔认知评估量表，阈值设定为26分作为认知损伤临界值。采集人口统计学资料、共病信息及神经功能缺损量表评分等协变量数据，运用单因素与多因素回归模型解析认知损伤相关因素，通过受试者工作特征曲线验证负荷评分的预测效能，并进行亚组稳定性检验。结果:显示高负荷组认知损伤发生率高达91.2%,与对照组51.2%比较有统计学差异(P<0.001)。基线资料中年龄、性别构成、教育背景、神经功能缺损程度及共病分布均保持组间均衡。高负荷组在总体认知评分及各子领域(注意维持、执行控制、情景记忆、时空定向、抽象推理)均表现出更严重的功能损害(均P<0.001)。多元回归模型显示高脑小血管病负荷(OR=10.93,95%CI:4.62～25.86)与神经功能缺损程度(OR=0.62,95%CI:0.43～0.90)构成独立预测因子。负荷评分预测认知损伤的曲线下面积达0.817,各亚组验证中曲线下面积均超过0.78,展现稳定的判别效度。结论:CSVD负荷与门诊卒中患者的认知障碍密切相关，CSVD评分不仅可反映患者的认知状态，更可作为门诊卒中后认知障碍的有力预测工具，具有较高的临床实用价值。
2025年10期 v.54;No.604 1381-1385页 [查看摘要][在线阅读][下载 990K] [下载次数：24 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张解;孙婷婷;马聪;张雪;
目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、甲状旁腺素(PTH)水平变化及并发感染病原菌分布和预后分析。方法:选取MHD患者189例为MHD组，按感染情况分为感染组(n=103)和非感染组(n=86),感染组依据预后情况分为预后良好组(n=78)和预后不良组(n=25),另选85例同期健康体检者为对照组。比较各组血清NGAL、NLR、PTH水平及病原菌分布情况，Logistic回归分析MHD患者预后不良的危险因素。结果:MHD组患者血清NGAL、NLR、PTH水平明显高于对照组(均P<0.05),感染组患者血清NGAL、NLR、PTH水平明显高于非感染组(均P<0.05)。103例感染患者共检出94株病原菌，以革兰阴性菌为主，革兰阴性菌、革兰阳性菌分别有59株(62.77%)、29株(30.85%),真菌6株，占比6.38%。与预后良好组比较，预后不良组患者糖尿病、多重耐药菌感染患者占比及血清NGAL、NLR、PTH水平明显升高(均P<0.05)。糖尿病、多重耐药菌感染、高血清NGAL、NLR、PTH水平是MHD患者预后不良的危险因素(均P<0.05)。结论:MHD患者血清NGAL、NLR、PTH水平明显升高，感染致病菌以革兰氏阴性菌为主，糖尿病、多重耐药菌感染、高血清NGAL、NLR、PTH水平是MHD合并感染患者预后不良的危险因素。
2025年10期 v.54;No.604 1386-1389页 [查看摘要][在线阅读][下载 946K] [下载次数：13 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 许薇;吴超;环小琴;
目的:探讨序贯性器官功能衰竭评估(SOFA)、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)及血淀粉酶、预后营养指数(PNI)、C反应蛋白与白蛋白的比值(CAR)对心肺复苏后死亡预后的预测价值。方法:选取治疗的心脏骤停复苏后自主循环恢复患者150例，根据治疗28 d后预后情况分为死亡组(n=68)和存活组(n=82),比较两组基线资料、SOFA、APACHEⅡ评分及血淀粉酶、PNI、CAR等差异，构建Logistic回归模型并分析预测患者死亡的价值。结果:死亡组心肺复苏术持续时间为14(9,22)min,高于存活组(P<0.05);死亡组SOFA评分、APACHEⅡ评分、血淀粉酶、CAR、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)分别为11(8,14)分、28(19,33)分、410.45(256.22,889.28)U/L、2.10(1.01,3.84)、56.65(30.30,110.20)mg/L和1.30(0.45,6.67)ng/ml,高于存活组(均P<0.05),而PNI为30.20(24.56,41.22),低于存活组(均P<0.05);Logistic回归分析显示：SOFA评分、APACHEⅡ评分、PNI、血淀粉酶和CAR是心肺复苏后死亡的影响因素(均P<0.05),该模型预测患者死亡的ROC曲线下面积为0.877(95%CI:0.824～0.931,P<0.05),灵敏性和特异性分别为72.10%和89.00%。结论:SOFA、APACHEⅡ评分及血淀粉酶、PNI、CAR是心肺复苏后患者死亡的影响因素，在预测患者预后方面有一定应用价值。
2025年10期 v.54;No.604 1390-1394页 [查看摘要][在线阅读][下载 1028K] [下载次数：9 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 白维娟;马惠;
目的:探讨分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)、D-二聚体(D-D)、T淋巴细胞亚群与糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及血气水平的相关性。方法:选取治疗的2型糖尿病合并COPD患者94例(糖尿病合并COPD组),同时选取单纯2型糖尿病患者90例(糖尿病组)、单纯COPD患者88例(COPD组)作为对照组，比较各组SFRP5、D-二聚体、T淋巴细胞亚群水平差异，同时分析糖尿病合并COPD组和COPD组肺功能及血气水平的差异。结果:糖尿病合并COPD组SFRP5和CD4~+T淋巴细胞水平为(8.06±1.15)g/L和(20.78±6.63)%,明显低于COPD组和糖尿病组(均P<0.05),而D-D和和CD8~+T淋巴细胞水平分别为(550.06±87.77)g/L和(40.15±9.65)%,明显高于COPD组和糖尿病组(均P<0.05)。糖尿病合并COPD组第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、动脉血氧分压(PaO_2)分别为(48.89±11.80)%、(60.09±12.28)%和(66.68±8.20)mmHg,低于COPD组(均P<0.05),而二氧化碳分压(PaCO_2)为(53.87±9.14)mmHg,高于COPD组(P<0.05)。在糖尿病合并COPD组中，COPD分级Ⅱ-Ⅲ级患者SFRP5和CD4~+T淋巴细胞分别为(7.00±1.06)g/L和(18.26±5.60)%,明显低于Ⅰ-Ⅱ级患者(均P<0.05),而D-D和CD8~+T淋巴细胞分别为(591.30±83.36)g/L和(45.77±9.50)%,明显高于Ⅰ-Ⅱ级患者(均P<0.05),空腹血糖≥7 mmol/L患者SFRP5和CD4~+T淋巴细胞分别为(7.59±0.99)mg/L和(19.58±5.71)%,明显低于空腹血糖<7 mmol/L患者(均P<0.05),而D-D和CD8~+T淋巴细胞分别为(571.05±84.46)g/L和(46.09±9.41)%,明显高于空腹血糖<7mmol/L患者(均P<0.05)。SFRP5、CD4~+T淋巴细胞与FEV1、FEV1/FVC、PaO_2呈正相关(均P<0.05),而与PaCO_2呈负相关(均P<0.05);D-D、CD8~+T淋巴细胞与FEV1、FEV1/FVC、PaO_2呈负相关(均P<0.05),而与PaCO_2呈正相关(P<0.05)。结论:糖尿病合并COPD患者SFRP5和CD4~+T淋巴细胞亚群水平降低，而D-二聚体和CD8~+T淋巴细胞亚群水平升高，与肺功能及血气水平存在相关性。
2025年10期 v.54;No.604 1395-1399页 [查看摘要][在线阅读][下载 972K] [下载次数：23 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]