- 肖小娟;魏星;赵莎彤;陈巧;陈丝怡;彭艳;
目的:探讨3-甲基腺嘌呤(3-MA)腹腔注射干预大鼠胃窦组织自噬的最佳药物剂量及用药时间。方法:将21只健康雄性SD大鼠随机分为七组:A组3-MA 10 mg/kg组、B组3-MA 15 mg/kg组、C组3-MA 30 mg/kg组,D组PBS组,E组空白对照组,F组3-MA 30 mg/kg 3 d组、G组3-MA 30 mg/kg 1 d组,每组3只。3-MA分别按照大鼠体重以剂量10、15、30 mg/kg进行腹腔注射,D组大鼠给予等量PBS溶液腹腔注射,空白对照组不予处理,A、B、C、D、E组干预15 d,F组干预3 d,G组干预1 d。干预结束后取胃窦组织,用Western blot法检测其LC3、P62的表达。结果:LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值大小排序为:D、E组>A组>B组>C组(均P<0.05),G组>C组>F组(均P<0.05);P62相对表达量排序为:C组>B组>A组>D、E组(均P<0.05),C组>G组>F组(均P<0.05)。D、E组LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值和P62相对表达量比较均无统计学差异(均P>0.05)。结论:3-MA腹腔注射可以抑制胃窦组织自噬,其中30 mg/kg为3-MA腹腔注射抑制大鼠胃窦组织自噬的最佳药物剂量,腹腔注射干预15 d自噬抑制效果最明显。
2021年02期 v.50;No.548 131-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 277K] [下载次数：450 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 艾林;高鹏;李恺;张若冰;
目的:研究冷刺激小鼠磨牙对TRPM8基因敲除小鼠脑干中c-Fos表达的影响。方法:麻醉野生型小鼠及TRPM8基因敲除小鼠后,冷刺激左上颌第一磨牙,灌注后组织制备,进行免疫组化研究及细胞计数,最后进行统计学分析。结果:同侧和对侧尾端核c-Fos表达差异无统计学意义(P>0.05),同侧和对侧间极核相比有统计学差异(P<0.05),在位于尾端核和间极核之间的过渡区,同侧的c-Fos表达也显著高于对侧(P<0.05);免疫组织学切片显示实验侧c-Fos表达更强。TRPM8基因敲除小鼠与野生型小鼠出现相似的c-Fos表达模式,同侧c-Fos表达增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:c-Fos在三叉神经核中表达,确定冷刺激牙髓增加了野生型小鼠脑干中c-Fos的表达,TRPM8的缺失不会影响冷刺激诱导c-Fos的表达,为临床缓解牙髓炎等疼痛症状提供理论支持。
2021年02期 v.50;No.548 135-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 598K] [下载次数：243 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 周园;陈琦;
目的:探究全身麻醉对大鼠学习记忆能力及脑额叶、海马、杏仁核半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)基因表达的影响。方法:选用80只SD大鼠随机分为四组,每组20只。分别为对照组(不作处理)、低剂量组(1.0 mg/kg氯胺酮诱导复合2 mg/kg丙泊酚)、中剂量组(1.5 mg/kg氯胺酮诱导复合2 mg/kg丙泊酚)、高剂量组(2.0 mg/kg氯胺酮诱导复合2 mg/kg丙泊酚)。麻醉处理第1天后各组断头10只,剩余10只于麻醉前、麻醉后第1、2、3天分别进行Morris水迷宫测试,并于第1天使用TUNEL法和Western blot法检测神经细胞凋亡水平和Caspase-3蛋白表达情况。各组大鼠分别于处理后0.5、1、2 h使用荧光定量PCR(RT-PCR)法检测脑额叶、海马和杏仁核Caspase-3基因mRNA水平。结果:对照组术后第1、2、3天逃避潜伏期及平台有效期逗留时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与对照组相比,低剂量组、中剂量组可见麻醉后逃避潜伏期、翻转空间有效逗留区时间少量增加(均P>0.05),高剂量组明显增加(均P<0.05);低、中剂量组第2、3天逃避潜伏期、翻转空间有效逗留区时间与术后第1天比较均无统计学差异(均P>0.05),高剂量组明显缩短(均P<0.05)。高剂量组细胞凋亡率较对照组、低剂量组、中剂量组均显著升高(均P<0.05)。高剂量组Caspase-3蛋白表达量、Caspase-3基因mRNA水平较对照组、低剂量组、中剂量组均明显升高(均P<0.05)。结论:高浓度的全身麻醉对脑额叶、海马、杏仁核Caspase-3基因表达有一定影响,但影响时间较短,可为临床上选择麻醉药物提供一定依据。
2021年02期 v.50;No.548 139-142+165页 [查看摘要][在线阅读][下载 524K] [下载次数：177 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 苏游;刘新月;刘巧梅;
目的:探究自噬基因Beclin1在卵巢癌SKOV3细胞中对PI3K/AKT信号通路的影响,并分析其与紫杉醇耐药的关系。方法:以人卵巢癌紫杉醇耐药细胞株SKOV3/TXA作为研究对象,构建自噬基因Beclin1真核表达载体pcDNA3.1/Beclin1,并通过试剂盒将其转染至SKOV3细胞中。采用MTT实验测定各组细胞增殖能力;流式细胞仪检测细胞凋亡及自噬情况,同时RT-PCR检测细胞中Beclin1 mRNA表达量,Western blot检测Beclin1、p-PI3K、PI3K、p-AKT和AKT蛋白水平。给予不同浓度紫杉醇处理,评估各组SKOV3/TXA细胞对紫杉醇耐药性的变化。结果:转染pcDNA3.1-Beclin1后,Beclin1-SKOV3/TXA组细胞Beclin1 mRNA和蛋白表达量明显升高(均P<0.05);细胞增殖能力较pcDNA3.1-SKOV3/TXA组和SKOV3/TXA组均显著降低(均P<0.05),凋亡率和自噬囊泡也明显增加(均P<0.05)。Western blot检测发现,Beclin1过表达后,SKOV3/TXA细胞p-PI3K/PI3K及p-AKT/AKT蛋白表达量比值显著低于pcDNA3.1-SKOV3/TXA组和SKOV3/TXA组(均P<0.05),磷酸化水平降低。2000 ng/ml和2500 ng/ml紫杉醇处理后,Beclin1-SKOV3/TXA组细胞凋亡率均高于其他组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:自噬基因Beclin1过表达可逆转SKOV3/TXA细胞的紫杉醇耐药性,其机制可能与抑制PI3K/Akt信号通路,诱导细胞自噬、凋亡有关。
2021年02期 v.50;No.548 143-147页 [查看摘要][在线阅读][下载 1096K] [下载次数：549 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：0 ]
- 陶玲;努尔孜燕·力提甫;周琦;
目的:探讨早期子宫颈癌患者应用腹腔镜下宫颈癌根治术治疗的临床疗效。方法:80例早期子宫颈癌患者,采用随机数字表法分为对照组(传统开腹手术治疗)和观察组(腹腔镜下宫颈癌根治术治疗),每组患者40例。对比住院时间、尿管留置时间、术后排气时间、切除淋巴结数目、术中出血量、手术时间、术后并发症发生情况,并于治疗1年后对患者进行随访,了解其复发、转移、死亡情况。结果:经治疗后,对照组患者的切除淋巴结数目(18.76±1.22)个、手术时间(191.21±10.87) min与观察组患者的切除淋巴结数目(19.32±1.25)个、手术时间(194.32±10.90)min,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者住院时间(13.28±1.98)d、尿管留置时间(15.99±1.99)h、术后排气时间(35.87±3.65)h以及术中出血量(192.32±9.65)ml显著低于对照组患者的住院时间(21.76±3.23)d、尿管留置时间(35.88±4.22)h、术后排气时间(54.01±6.98)h以及术中出血量(429.80±17.98)ml,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后并发症发生率(7.50%)显著低于对照组术后并发症发生率(35.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组随访期间无复发、死亡患者,但对照组有1例患者出现淋巴结转移,转移率为2.50%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于早期子宫颈癌患者,应用腹腔镜下宫颈癌根治术治疗可显著提高切除淋巴结数目,减少术中出血量、缩短术后尿管留置时间、术后排气时间,术后并发症发生率低,有较高临床应用价值。
2021年02期 v.50;No.548 148-150+161页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] [下载次数：169 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：0 ] - 蒋晓颖;赵雪卉;张娟;
目的:探讨妊娠高血压早期肾损伤情况及其与血清视黄醇结合蛋白(sRBP)、尿酸(UA)的关系。方法:选取妊娠高血压孕妇85例作为疾病组,根据其严重程度,将孕妇分为妊娠高血压组(n=30)、子痫前期组(n=38)、重度子痫前期组(n=17),另选取同期体检的健康孕妇83例作为正常组,比较各组血清sRBP、UA水平;根据妊娠高血压孕妇是否合并肾损伤,将其分为肾损伤组(n=40)、非肾损伤组(n=45),分析血清sRBP、UA水平与妊娠高血压早期肾功能损伤的关系。结果:(1)疾病组孕妇血清sRBP、UA水平分别为(86.82±9.64)mg/L、(276.28±49.78)μmol/L显著高于正常组孕妇的(42.34±5.49)mg/L、(258.14±45.23)μmol/L(均P<0.05);(2)妊娠高血压组孕妇血清sRBP、UA水平分别为(84.57±5.27)mg/L、(268.95±20.08)μmol/L显著低于子痫前期组(87.01±6.33)mg/L、(276.57±28.58)μmol/L(均P<0.05);(3)妊娠高血压孕妇合并肾损伤组血清sRBP、UA分别为(89.27±5.84)mg/L、(281.85±19.63)μmol/L高于非肾损伤组孕妇的(84.66±4.79)mg/L、(271.33±27.08)μmol/L(均P<0.05);(4)ROC曲线分析显示,血清sRBP、UA联合预测孕妇肾功能损伤的AUC、特异度、敏感度为0.878、80.2%、85.6%。结论:妊娠高血压孕妇血清sRBP、UA出现升高,两者联合检测可预测早期肾损伤的发生。
2021年02期 v.50;No.548 151-153+169页 [查看摘要][在线阅读][下载 218K] [下载次数：127 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 谢新静;李忠原;
目的:研究实时剪切波弹性成像(SWE)联合甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)检测在甲状腺癌诊断中的应用价值。方法:将甲状腺癌患者98例纳入研究,记作甲状腺癌组,另取甲状腺良性疾病患者98例作为良性疾病组;对所有受试者均进行SWE检查,且以病理检查为金标准,分析SWE检查诊断甲状腺癌的效能;采集所有受试者的清晨空腹静脉血,获取血清以酶联免疫吸附法检查Tg-Ab水平并对比;以受试者工作特征(ROC)曲线分析SWE结合血清Tg-Ab水平诊断甲状腺癌的效能;分析血清Tg-Ab水平与甲状腺癌患者临床病理特征的关系;比较不同病变患者的血清半乳糖凝集素-1(Gal-1)以及谷胱甘肽过氧化物酶3(GPX3)水平。结果:以病理诊断为金标准,SWE诊断甲状腺癌的灵敏度为83.67%,特异度为78.57%,准确度为81.12%;甲状腺癌组血清Tg-Ab水平为(120.49±45.82)U/ml,高于良性疾病组的(72.29±31.95)U/ml,差异有统计学意义(t=8.542,P=0.000)。SWE结合血清Tg-Ab水平诊断甲状腺癌的曲线下面积、敏感度以及特异度均高于SWE、血清Tg-Ab水平单独诊断。临床分期为Ⅲ-Ⅳ期的甲状腺患者血清Tg-Ab水平高于Ⅰ-Ⅱ期患者(P<0.05);而年龄、性别、病灶直径以及淋巴结转移均与血清Tg-Ab水平无关(均P>0.05);甲状腺癌组血清Gal-1水平高于良性疾病组,而GPX3水平低于良性疾病组(均P<0.05)。结论:SWE结合Tg-Ab检测应用于甲状腺癌诊断中的效能较高,且血清Tg-Ab水平和甲状腺癌患者临床分期密切相关。
2021年02期 v.50;No.548 154-157页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K] [下载次数：62 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 邢进;刘文忠;
目的:探讨改良小切口切除术对甲状腺瘤患者围术期应激反应及免疫功能的影响。方法:选择83例甲状腺瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法,分为对照组与观察组,分别给予传统甲状腺切除术与改良小切口切除术,比较两组手术相关指标、围术期应激反应及免疫功能水平、不良反应发生情况。结果:(1)观察组手术时间、术中出血量、手术切口长度及术后住院时间均显著小于对照组(均P<0.05);(2)两组T_1、T_2时皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)及总抗氧化能力(TAC)水平较本组T_0时升高,两组间T_1、T_2时COR、NE及TAC水平比较均有统计学差异(均P<0.05);(3)两组T_1、T_2时IL-6及TNF-α水平较本组T_0时升高,两组间T_1、T_2时IL-6及TNF-α水平比较均有统计学差异(均P<0.05);(4)经治疗后,观察组患者外周血CD_3~+、CD_4~+及CD_4~+/CD_8~+水平均显著高于治疗前及对照组患者治疗后(均P<0.05),但对照组患者治疗前后上述指标水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);(5)观察组不良反应发生率为21.43%,显著低于对照组的41.46%(P<0.05)。结论:与传统开放手术相比,改良小切口切除术治疗甲状腺瘤疗效更加确切,对患者机体应激反应及免疫功能的影响更小,可在临床上进一步推广。
2021年02期 v.50;No.548 158-161页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] [下载次数：47 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：0 ] - 张敬莹;尚游;张心宇;
目的:比较不同吸入麻醉药物对四肢创伤性骨折患者苏醒期躁动(EA)的影响,为骨科麻醉患者药物的选择提供参考。方法:选择四肢创伤性骨折需切开复位内固定患者102例作为研究对象,采用数字表随机法分为七氟醚组(S组)51例和地氟醚组(D组)51例,比较两组苏醒期躁动发生率、严重程度及麻醉相关不良事件发生情况。结果:D组苏醒时间为(15.84±2.98)min,S组为(19.71±3.75)min,D组苏醒时间短于S组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);麻醉时间、手术时间、拔管时间和舒芬太尼总用量,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);D组不良反应发生率为23.53%,苏醒躁动率为11.76%,高于S组的11.76%、1.96%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);D组拔管时、拔管后10 min Riker镇静躁动(SAS)评分低于S组,RS评分高于S组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:地氟醚吸入麻醉患者术后苏醒时间短于七氟醚吸入麻醉,但患者术后苏醒期躁动发生率及躁动程度均高于七氟醚吸入麻醉,提示使用地氟醚吸入麻醉要注意苏醒期躁动的防治。
2021年02期 v.50;No.548 162-165页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K] [下载次数：79 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ] - 吕海港;李潞;赵欣;王仿;郑仔钰;邓国华;
目的:评价术中应用亚麻醉剂量氯胺酮对发育性髋关节脱位Salter骨盆截骨矫形手术患儿的超前镇痛效果。方法:选择发育性髋关节脱位拟行Salter骨盆截骨矫形术患儿60例,年龄3～5岁,随机分为两组,氯胺酮超前镇痛麻醉手术组(K组),常规麻醉手术对照组(C组)。K组在全身麻醉后静脉持续微量泵输注亚麻醉剂量氯胺酮0.3 mg/(kg·h)至手术结束;C组常规进行静吸复合全身麻醉。评估术后即刻,2、4、8、12、24 h患儿的FPS-R评分及Ramsay镇静评分,观察相关不良反应的发生情况及追加镇痛的次数。结果:与C组比较,K组在术后即刻,2、4、8 h的FPS-R评分明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),而在12、24 h均无统计学差异(均P>0.05);K组在术后即刻,2、4 h的Ramsay镇静评分明显优于C组(均P<0.05);而术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡的发生率两组比较均无统计学差异(均P>0.05)。结论:术中持续输注亚麻醉剂量氯胺酮能显著减轻先天性髋关节脱位Salter骨盆截骨矫形手术患儿术后疼痛,起到超前镇痛作用,且不增加术后不良反应的发生率。
2021年02期 v.50;No.548 166-169页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] [下载次数：118 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 张燕;刘伟华;
目的:探讨肺炎支原体感染与儿童过敏性紫癜发病的关系。方法:选取过敏性紫癜患儿56例(病例组)和同期体检正常的健康患儿30例(对照组)为研究对象,比较两组的MP-IgM阳性检出率。根据MP-IgM检测结果将病例组患儿分为MP感染组(MP-IgM阳性)、非MP感染组(MP-IgM阴性),比较两组的临床分型、测定病例组患儿的血清CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+的表达水平。结果:(1)病例组肺炎支原体感染率明显高于健康儿童对照组(P<0.05);(2)病例组中MP感染组与非MP感染组临床分型比较差异有统计学意义(P<0.05),病例组中肺炎支原体感染肾脏损害所占比率(54.5%)高于非感染组(17.6%);(3)病例组中MP感染组CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+明显低于非MP感染组(均P<0.05)。结论:(1)肺炎支原体感染与过敏性紫癜发病有关;(2)MP感染与过敏性紫癜患儿临床分型有关,以肾型为主;(3)MP感染与过敏性紫癜免疫功能有关,可能会导致过敏性紫癜患儿的细胞免疫功能降低。
2021年02期 v.50;No.548 170-172+176页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K] [下载次数：206 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：0 ] - 徐建庆;樊伟伟;杨喜佳;周亮;
目的:对比分析达芬奇机械人双侧腹股沟疝修补术与腹腔镜修补术的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析双侧腹股沟疝患者的手术资料,根据手术方式分为达芬奇机械人双侧腹股沟疝修补术组(观察组26例)和腹腔镜疝修补术组(对照组30例);比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛时间、住院时间、住院费用及术后并发症。结果:两组患者均顺利完成手术,相比对照组患者,观察组患者的住院费用较高[(39695.3±1221.8)元与(19825.4±1132.5)元],但手术操作时间减少[(182.3±12.6) min与(211.3±20.5) min],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);两组术中出血量、住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组术后并发症发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:达芬奇机械人双侧腹股沟疝修补与腹腔镜修补术在手术疗效及安全性上无明显差异,但具有手术操作时间短、术后并发症发生率低的特点。
2021年02期 v.50;No.548 173-176页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K] [下载次数：90 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 李钢锋;党江波;
目的:探讨老年白内障术后角膜内皮细胞严重丢失情况及影响因素。方法:对116例老年白内障患者的临床资料进行回顾性分析,记录患者术前、术后2个月角膜内皮细胞丢失情况,对患者术后角膜内皮细胞严重丢失的影响因素进行分析。结果:患者术后2个月角膜内皮细胞密度(CED)、六角形细胞比例均低于术前(均P<0.05),术后2个月细胞变异度(CV)高于术前(P<0.05);术后2个月116例患者角膜内皮细胞严重丢失发生率52.58%,单因素与多因素分析显示年龄、晶状体Emery硬核分级、超声乳化时间、超声能量、累积释放能量为老年白内障术后角膜内皮细胞严重丢失的独立影响因素(OR值分别为1.640、2.232、2.208、1.887、1.738,95%CI值分别为1.362～6.817、2.089～7.146、1.948～4.889、1.506～3.912、1.304～9.484,均P<0.05)。结论:老年白内障患者术后发生角膜内皮细胞严重丢失风险高,且年龄、晶状体Emery硬核分级、超声乳化时间、超声能量、累积释放能量均是老年白内障术后角膜内皮细胞严重丢失的独立影响因素。
2021年02期 v.50;No.548 177-179+183页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] [下载次数：136 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 李陇超;严雪娇;杨艳蓉;常鸿志;雷晓燕;张小玲;段小艺;张沥;
目的:探讨多参数磁共振成像膀胱影像报告和数据系统(VI-RADS)评分对肌层浸润性膀胱癌的诊断效能。方法:回顾性分析经病理证实的膀胱癌172例,所有患者术前均接受多参数MRI检查,包括T_2WI加权成像、扩散加权成像(DWI)和动态增强成像(DCE)。两位放射科医生根据VI-RADS对多参数MRI图像进行独立评分,通过达成共识解决争议。将VI-RADS得分与病理结果比较,计算不同VI-RADS截断值的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV),绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析VI-RADS评分对肌层浸润性膀胱癌的诊断效能。结果:172例患者中,病理证实为肌层浸润性膀胱癌54例,非肌层浸润性膀胱癌118例。以VI-RADS≥3分作为截断值预测肌层浸润性膀胱癌,约登指数最大,为0.764,敏感性为81.5%,特异性为94.9%,PPV为88.0%,NPV为91.8%;ROC曲线分析显示,曲线下面积(AUC)为0.921(95%CI:0.873～0.969,P<0.001)。结论:多参数磁共振成像VI-RADS评分能准确预测肌层浸润性膀胱癌,有助于膀胱癌治疗决策制定。
2021年02期 v.50;No.548 180-183页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K] [下载次数：146 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ] - 强永春;李佳;
目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后吉西他滨膀胱热灌注化疗老年浅表性膀胱癌疗效及安全性。方法:按照随机摸球法将82例老年浅表性膀胱癌患者分为对照组(41例)与观察组(41例),在TURBT术后,分别给予吡柔比星、吉西他滨实施膀胱热灌注化疗;比较两组治疗效果、不同时期肿瘤标志物与相关因子水平、不良反应发生率及术后复发率。结果:观察组治疗总有效率(97.56%)高于对照组(80.49%)(P<0.05);观察组治疗后血管内皮生长因子(VEGF)、重组人Dickkopf相关蛋白1(DKK1)及可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)、可溶性细胞间黏附因子1(sICAM-1)表达水平均低于对照组(均P<0.05);观察组不良反应总发生率、术后1年复发率均低对照组(均P<0.05)。结论:吉西他滨膀胱灌注化疗TURBT术后老年浅表性膀胱癌患者的效果较好,能延缓患者病情发展进程,降低肿瘤细胞活力,且具有良好安全性,复发率较低。
2021年02期 v.50;No.548 184-187页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K] [下载次数：158 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：0 ] - 张杰;黄卫东;曹杰;
目的:探讨中重度颅脑损伤患者动态血磷水平监测在评估预后转归中的临床价值。方法:回顾性收集122例中重度颅脑损伤患者的临床资料,采用格拉斯哥预后评分(GOS)对患者入院后3个月时的预后进行评估,并分为预后不良组(n=42例)和预后良好组(n=80例)。收集两组患者一般资料及动态血磷水平的变化。以Logistic回归方程分析患者预后不良的相关因素,并以受试者工作特征(ROC)曲线分析血磷水平对患者预后不良的预测价值。结果:预后不良组入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血清白蛋白水平明显低于预后良好组,入院24 h内颅内压、血肌酐、血清C反应蛋白(CRP)均高于预后良好组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。预后不良组入院第3、7天的血磷水平显著低于预后良好组,低磷血症发生率高于预后良好组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组入院第1天的血磷状况比较差异无统计学意义(P>0.05)。经过Logistic回归分析提示入院第3、7天的低磷血症是中重度颅脑损伤患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,入院第3、7天的血清磷水平预测患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.702和0.811,入院第7天预测的AUC明显高于入院第3天,差异有统计学意义(Z=3.617,P<0.001)。预测的最佳诊断值分别为0.91 mmol/L和0.79 mmol/L。结论:低磷血症在中重度颅脑损伤患者中发生率较高,可能是其预后不良的独立危险因素,临床应当动态监测血磷水平以早期评估患者预后转归情况。
2021年02期 v.50;No.548 188-191页 [查看摘要][在线阅读][下载 208K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 尹小花;徐荣;郭鑫;黄茂盛;李宏松;梁凯轶;周慧;
目的:探讨冠状动脉CT血管造影(CTA)用于预测冠心病患者发生左心室重构风险中的价值。方法:选取行冠状动脉CTA检查发现有斑块患者125例,收集临床危险因素指标,分析CTA图像,定量评定冠状动脉管腔狭窄程度并分级,分析高危斑块特征分为低CT衰减斑块和正性重构斑块,随访左心室重构发生情况、评估冠状动脉CTA对左心室重构的预测效能。结果:125例病例中共有19例失访,最终随访的病例数为106例。随访结束时,23例发生左心室重构。临床心血管病危险因素中,高血压具有较高的预测效能,ROC曲线下面积为0.665。冠状动脉CTA图像分析显示,冠状动脉CTA狭窄分级、低CT衰减斑块和正性重构斑块对左心室重构均有较高的预测效能,ROC曲线下面积分别为0.757、0.706、0.667。临床危险因素联合冠状动脉CTA指标可以提高预测效能,高血压联合冠状动脉CTA狭窄分级和低CT衰减斑块、高血压联合冠状动脉CTA狭窄分级和正性重构斑块的AUC分别为0.841、0.848。COX回归分析结果显示,冠脉狭窄分级(HR=7.54,P=0.001)、低CT衰减(HR=6.78,P<0.001)、正性重构(HR=4.05,P=0.004)是导致左心室重构的危险因素。结论:冠状动脉CTA可定量评估冠状动脉管腔狭窄程度并提供高危斑块信息,能有效预测左心室重构的发生,为心血管病防治的规范化提供依据。
2021年02期 v.50;No.548 192-196+200页 [查看摘要][在线阅读][下载 733K] [下载次数：153 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：0 ] - 李长超;柴艳梅;刘丹;周成;陈蓉;黄文峰;
目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者血清IL-13表达及对RA患者外周血单个核细胞(PBMC)中Th17细胞亚群分化的影响。方法:通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测活动期RA患者(活动组,n=30)、稳定期RA患者(稳定组,n=30)和健康体检者(正常组,n=30)外周血血清白细胞介素-13(IL-13)表达水平,分析血清IL-13水平与RA疾病活动评分(DAS-28)、红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)的相关性;提取RA患者和健康体检者PBMC(设为对照组),分离纯化人CD_4~+T细胞并用IL-13分组干预,采用ELISA和RT-PCR方法检测其上清和细胞中IL-17A表达水平。结果:(1)相比正常组,RA患者血清IL-13表达显著升高(P<0.001),其表达水平与DAS28评分、ESR和CRP呈正相关(均P<0.001);(2)RA患者CD_4~+ T细胞经重组人白细胞介素13(rhIL-13)刺激后其上清中IL-17A蛋白及mRNA表达均显著降低(均P<0.001)。结论:IL-13表达水平与RA患者疾病严重程度和免疫炎性反应密切相关,可能通过抑制RA患者CD_4~+T细胞向Th17分化减少IL-17A分泌而控制RA发展。
2021年02期 v.50;No.548 197-200页 [查看摘要][在线阅读][下载 630K] [下载次数：142 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 代鹏举;杨大钊;张元锴;裴富强;张飞;樊立宏;
目的:测量膝关节伸直位(0°)及屈曲位(30°)胫骨结节-股骨滑车沟距离(TT-TG)、胫骨结节-股骨滑车垂直距离(TT-TE),探究不同屈膝角度下TT-TG/TT-TE对髌骨不稳的诊断价值。方法:选择髌骨不稳患者40例(观察组)及同期无髌骨不稳患者40例(对照组),通过MRI分别测量两组患者膝关节伸直位(0°)及屈曲位(30°)TT-TG、TT-TE,并计算TT-TG/TT-TE。比较两组指标差异,并分析TT-TG/TT-TE对髌骨不稳的诊断价值。结果:观察组患者膝关节伸直位(0°)及屈曲位(30°)TT-TG、TT-TG/TT-TE均显著高于对照组(均P<0.05),而TT-TE比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者膝关节伸直位(0°)TT-TG、TT-TE及TT-TG/TT-TE均显著高于屈曲位(30°)(均P<0.05)。两组患者伸直位(0°)与屈曲位(30°)各指标差值比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,伸直位(0°)与屈曲位(30°)TT-TG/TT-TE AUC均大于0.9,以屈曲位(30°)时最佳。结论:不同屈膝角度下TT-TG/TT-TE能消除个体化差异的影响,对于髌骨不稳较TT-TG具有更好的诊断价值。
2021年02期 v.50;No.548 201-204页 [查看摘要][在线阅读][下载 223K] [下载次数：90 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 周利萍;冯前翰;
目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)相关危险因素。方法:211例健康体检儿童作为观察对象,夜间多导睡眠图(PSG)监测,详细测量并记录其体重指数(BMI)、颈长/颈围、家族遗传史、睡眠打鼾次数、呼吸暂停低通气指数以及睡眠时肢体抽动情况。参照国际儿童OSAHS标准进行分组对照,分析其危险因素。结果:211例健康儿童中有86例OSAHS患儿纳入研究组,另125例正常者作为常规组;研究组肥胖者多于常规组(P<0.05),研究组BMI、颈围、颈长、睡眠打鼾次数、呼吸暂停低通气指数、睡眠时肢体抽动发生率均高于常规组(均P<0.05);BMI、颈长、颈围、睡眠打鼾、超重以及肥胖等指标与呼吸暂停低通气指数均表现为正相关(均P<0.05);进一步Logistic多因素分析提示颈围、打鼾、肥胖等指标为儿童发生OSAHS的高危独立因素,尤其是肥胖指标,具有更高的危险系数(P<0.05)。结论:儿童发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的高危因素主要包括颈围、打鼾、肥胖,且与肥胖程度密切有关。
2021年02期 v.50;No.548 205-207页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [下载次数：373 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：0 ]
- 陈园园;王利平;
目的:探讨叶酸、维生素E联合硫酸镁治疗妊娠期高血压患者疗效及对患者血管内皮功能、Th1/Th2细胞水平的影响。方法:选取妊娠期高血压患者210例为研究对象进行前瞻性随机对照研究,以随机数字表分为联合组(n=105)、对照组(n=105)。在常规治疗基础上,对照组予以硫酸镁治疗,联合组予以叶酸、维生素E联合硫酸镁,均治疗2周。对比两组临床疗效、妊娠结局及治疗前后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、24 h尿蛋白定量、血清血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、缺血修饰白蛋白(IMA)]、Th1、Th2、Th1/Th2细胞水平。结果:(1)疗效及妊娠结局:联合组总有效率高于对照组,剖宫产、早产、胎儿宫内窘迫、新生儿低体重、新生儿窒息发生率均低于对照组(均P<0.05),两组产后出血发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05);(2)血压与尿蛋白:治疗后两组DBP、SBP水平、24 h尿蛋白定量均明显降低,联合组降低幅度高于对照组(P<0.05);(3)血管内皮功能:两组治疗后血清NO水平较治疗前提高,ET-1水平较治疗前下降,且联合组均优于对照组(P<0.05);(4)氧化应激:治疗后,联合组血清MDA、MPO、IMA水平均低于对照组(均P<0.05);(5)Th1/Th2细胞:与治疗前比较,治疗后两组血清Th1、Th1/Th2水平降低,Th2水平升高,且联合组均优于对照组(均P<0.05)。结论:叶酸、维生素E联合硫酸镁治疗妊娠期高血压临床疗效显著,可有效控制患者血压,缓解机体氧化应激状态,抑制肾脏及血管内皮损伤,同时调节Th1/Th2细胞平衡,改善妊娠结局。
2021年02期 v.50;No.548 208-211+244页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K] [下载次数：120 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：0 ] - 李晨红;黄传俊;姜晨黎;沈云娟;吴晓鹃;
目的:探究甘露醇联合肠内营养治疗脑出血疗效及对患者免疫功能的影响。方法:选取脑出血患者110例,随机分为药物治疗组、联合治疗组各55例,两组患者分别给与相应的治疗。对两组患者进行NIHSS、Barthel、MMSE评分,酶联免疫吸附实验法检测血清白细胞介素-4(IL-4)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群水平,使用全自动生化分析仪对血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)水平进行检测,对比两组治疗效果、不良反应。结果:治疗后,与药物治疗组比较,联合治疗组NIHSS评分较低,Barthel、MMSE评分较高(均P<0.05)。治疗后联合治疗组患者血清IL-4、hs-CRP、TNF-α、CD_8~+水平均低于药物治疗组,CD_4~+、CD_3~+、Hb、TP、ALB水平均高于药物治疗组(均P<0.05)。联合治疗组治疗总有效率高于药物治疗组(P<0.05)。结论:脑出血患者使用肠内营养联合甘露醇治疗,神经功能受损情况减轻,认知功能、日常生活能力、营养状况、免疫功能明显改善,治疗效果显著。
2021年02期 v.50;No.548 212-215+224页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K] [下载次数：106 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ] - 罗薇;韩勇;王莉萍;李渊博;张园园;
目的:探讨西地兰联合贝那普利对老年冠心病心力衰竭患者心功能及金属蛋白酶组织抑制因子-4(TIMP-4)、游离脂肪酸(FFA)表达的影响。方法:选取老年冠心病心力衰竭患者106例,根据治疗方案不同分为对照A组(n=35)、对照B组(n=35)、联合组(n=36)。三组入院后均采取常规干预,在此基础上对照A组采取西地兰,对照B组采取贝那普利,联合组采取西地兰及贝那普利,均治疗4周。统计三组临床疗效、治疗前及治疗4周后心功能、心室重构指标水平、TIMP-4及FFA水平、血管内皮功能指标[血管舒张功能(FMD)、内皮祖细胞(EPCs)]、不良反应。结果:联合组总有效率(94.44%)高于对照A组(74.29%)及对照B组(74.29%)(均P<0.05);治疗后三组左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、二尖瓣E峰峰值血流速度/A峰峰值血流速度(E/A)较治疗前增高,且联合组高于对照A组、对照B组(均P<0.05);治疗后三组左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)较治疗前降低,且联合组低于对照A组、对照B组(均P<0.05);治疗后三组血清TIMP-4水平较治疗前增高,FFA水平较治疗前降低,且联合组血清TIMP-4水平高于对照A组、对照B组,FFA水平低于对照A组、对照B组(均P<0.05);治疗后三组FMD、EPCs较治疗前增高,且联合组高于对照A组、对照B组(均P<0.05);联合组不良反应发生率与对照A组、对照B组间比较无统计学差异(均P>0.05)。结论:联合采取西地兰及贝那普利治疗冠心病心力衰竭的老年患者,可有效改善其心功能,抑制心室重塑,提高疾病治疗效果,并能调节血清TIMP-4及FFA水平,改善血管内皮功能,且具有一定安全性。
2021年02期 v.50;No.548 216-220页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K] [下载次数：63 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：0 ] - 胡瑞杰;宋民喜;徐琳;彭慧霞;
目的:观察吡格列酮二甲双胍复方制剂治疗多囊卵巢综合征不孕患者的糖脂代谢水平及妊娠情况。方法:选取多囊卵巢综合征不孕患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组给予吡格列酮二甲双胍治疗,对照组给予二甲双胍治疗,两组均治疗3个月;比较两组治疗前后性激素水平、糖脂代谢水平及半年内妊娠率。结果:两组患者治疗后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、LH/FSH与治疗前相比均显著降低(均P<0.05),观察组降低幅度优于对照组,且有统计学差异(P<0.05);两组患者体重指数(BMI)较治疗前均有所下降,但两组间比较无统计学差异(均P>0.05)。与对照组相比,治疗后观察组卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平变化均无统计学差异(均P>0.05);观察组患者经治疗后月经恢复比例及妊娠率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:吡格列酮二甲双胍复方制剂较二甲双胍单药治疗多囊卵巢综合征不孕患者,可更加显著减轻胰岛素抵抗、改善性激素及糖脂代谢水平,同时提高患者月经恢复率及妊娠率。
2021年02期 v.50;No.548 221-224页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] [下载次数：146 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：0 ] - 金泉伟;邹兴菊;
目的:目的:探讨氯吡格雷联合奥扎格雷钠对后循环脑梗死患者血液流变学、神经功能、炎症因子的影响。方法:用计算机随机数字法将90例后循环脑梗死患者分为观察组和对照组各45例。观察组患者予以氯吡格雷联合奥扎格雷钠治疗,对照组患者予以奥扎格雷钠治疗。观察两组患者治疗前后血小板活化程度(CD_(62p)、CD_(63)阳性表达率)、血液流变学指标、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]及其他细胞因子[细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、类胰岛素生长因子-1(IGF-1)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)]变化情况,比较两组患者并发症发生率。结果:治疗14 d后,两组患者血小板CD_(62p)、CD_(63)阳性表达率以及全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、红细胞沉降率、红细胞聚集指数、纤维蛋白原均较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);两组患者NHISS评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);Barthel指数均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者血清hs-CRP、IL-1β、MCP-1、ICAM-1、VCAM-1、HIF-1α水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);IGF-1较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者血小板减少、颅内出血发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:氯吡格雷联合奥扎格雷钠治疗后循环脑梗死可有效降低患者血小板活化程度和血液黏度,减轻炎症反应,且不良反应少,有利于短期内神经功能的提高。
2021年02期 v.50;No.548 225-228+232页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K] [下载次数：138 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：33 ] |[阅读次数：0 ]