- 刘杰;陈文美;冯成;朱涛;方育;
目的:观察程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)技术分娩镇痛对分娩结局的影响。方法:采用前瞻性研究,选择拟分娩镇痛的初产妇246例,经产妇或家属知情同意后随机分为两组,均使用罗哌卡因、舒芬太尼镇痛,其中采用PIEB技术的123例为PIEB组,采用常规连续硬膜外(CEA)输注镇痛的123例为CEA组,从镇痛即刻开始,采用视觉模拟评分法(VAS)于分娩镇痛前、用药后2 h和宫口开全时评价疼痛程度,观察并分析用药总量、PCA次数、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿1 min、5 min Apgar评分。结果:PIEB组T_1、T_2 VAS评分明显低于CEI组,PCA次数明显少于CEA组,罗哌卡因和舒芬太尼用量明显少于CEA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PIEB组顺产、产钳助产、剖宫产率分别为82.93%、8.94%、8.13%,CEA组分别为81.30%、9.76%、8.94%,差异无统计学意义(P>0.05)。PIEB组产后出血、胎儿窘迫发生率为3.25%、2.44%,CEA组为4.07%、3.25%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿1 min、5 min Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PIEB技术分娩镇痛与连续硬膜外输注分娩镇痛分娩结局相同,但PIEB技术可减少麻醉药物用量,提高镇痛效果。
2019年03期 v.48;No.525 304-306+310页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] [下载次数：86 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：28 ] |[阅读次数：0 ] - 郭晓波;杨乐;蔺京;龚卫锋;杨瑞利;史敏;
目的:分析研究骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者发生血栓事件的危险因素。方法:对391例骨髓增值性肿瘤患者出现血栓事件的情况进行综合分析,其中男195例,年龄15～72岁,平均年龄56岁;女196例,年龄16～60岁,平均年龄48岁。结果:①所有MPN患者中105例发生血栓事件,血栓发生率为26.9%(105/391)。血栓发生率在男女性别之间差异无统计学意义(X~2=0.59,P>0.05);而年龄≥45岁的患者高于年龄<45岁的患者,差异有统计学意义(X~2=16.81,P<0.05);JAK2-V617F阳性的患者高于阴性患者,差异有统计学意义(X~2=23.59,P<0.05);外周血白细胞数量≥10×10~9/L的患者高于白细胞<10×10~9/L的患者,差异有统计学意义(X~2=28.3,P<0.05);外周血血小板数量≥300×10~9/L的患者高于血小板数量<300×10~9/L的患者,差异有统计学意义(X~2=29.14,P<0.05);外周血血红蛋白含量≥160g/L的患者高于血红蛋白含量<160g/L的患者,差异有统计学意义(X~2=30.58,P<0.05)。②采用多因素Logistic回归分析方法,以年龄、性别、白细胞、血小板、血红蛋白、JAK2-V617F阳性为自变量,以血栓为因变量,结果显示:高龄、高白细胞计数、高血小板计数、高血红蛋白含量、JAK2-V617F突变阳性是血栓事件发生的危险因素。结论:MPN患者容易发生血栓事件,对于骨髓增值性肿瘤患者临床出现引发血栓的危险因素时,需要提高注意,应提早采取措施。
2019年03期 v.48;No.525 307-310页 [查看摘要][在线阅读][下载 420K] [下载次数：136 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 张毅;闫国诚;王双全;
目的:探究改良五孔法腹腔镜手术路径在胆囊并胆总管结石治疗中的应用效果。方法:收集胆囊并胆总管结石患者62例,31例采用行改良五孔法腹腔镜手术治疗(观察组),另31例用传统四孔法腹腔镜手术治疗(对照组)。观察并分析两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、胆管缝合时间)、术后恢复情况(术后下床活动时间、术后排气时间、引流管留置时间、术后住院时间)、术后并发症发生情况(胆漏、胆管结石残留)差异,比较两组术前及术后1d应激相关指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)]、机体损伤严重程度指标[淀粉样蛋白A(SAA)、α1-抗胰蛋白酶(AAT)]差异。结果:观察组手术时间、术中出血量、胆管缝合时间、术后并发症总发生率均低于对照组(P<0.05)。两组术后下床活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组术后排气时间、引流管留置时间、术后住院时间均低于对照组(P<0.05)。术后1d时,两组应激相关指标(血清Cor、ACTH、ATⅡ)、机体损伤严重程度指标(血清SAA、AAT)均较术前升高(P<0.05),且对照组高于观察组(P<0.05)。结论:改良五孔法腹腔镜手术路径在胆囊并胆总管结石治疗中效果显著,可减少患者手术创伤,降低其应激反应,还能促进患者术后康复,于减少并发症发生率也有利。
2019年03期 v.48;No.525 311-313+321页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [下载次数：36 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 李丁昌;杜虹;赵燕;庄严;杨勇;李璟;连建奇;王临旭;
目的:分析陕西地区首发3例人感染H7N9重症禽流感患者的临床特征及救治特点,为H7N9禽流感的合理防治提供依据。方法:对2017年5月收治的3例人感染H7N9重症病例进行回顾性分析。结果:3例患者中,男2例,女1例,年龄52～76岁。1例院前有H7N9禽流感患者密切接触史。发病初期均有发热、咳嗽等表现,后期出现重症肺炎; 2例合并肝功能损害、凝血功能紊乱和双下肢深静脉血栓。患者病程初期白细胞计数(WBC)正常或偏低,中性粒细胞百分率(N%)升高,淋巴细胞百分率(L%)降低;病程后期N%下降,L%升高;病程初期C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)升高。3例患者胸部影像学示肺实变及磨玻璃影,伴少量胸腔积液;2例肺部超声示重度肺泡-间质综合征,伴肺实变。入院后经抗病毒、抗炎、抗凝、免疫调节、机械通气及营养支持治疗,全部康复出院。结论:重症H7N9禽流感病情进展迅速,病程中易合并多种并发症。早期诊断、早期抗病毒基础上的综合支持治疗是救治成功的关键。
2019年03期 v.48;No.525 314-321页 [查看摘要][在线阅读][下载 4301K] [下载次数：102 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 张建;宋哲;杨娜;王晨;衡立松;樊伟;朱养均;张堃;
目的:探讨3D打印技术在复杂关节内骨折的术前诊断、术前计划、预手术和术中治疗的可行性和临床意义。方法:收集复杂关节内骨折患者56例,进行3D模型的打印。骨折按部位分类:肱骨近端骨折9例;,复杂肘关节骨折脱位11例,肱骨远端骨折7例,骨盆及髋臼骨折16例,胫骨平台骨折7例,胫骨远端骨折6例。术前对每一个骨折患者进行螺旋CT扫描,将其DICOM数据输入,采用Mimics软件数据处理,应用3D打印技术打印骨折模型,制定手术方案,于内固定前模拟手术过程,然后根据预手术结果实施手术。结果:56例患者的术前诊断与术中所见一致,术中的手术方案完全采用了术前计划的内固定方法,术中采用的固定钢板、螺钉数与螺钉长度均与术前计划基本一致。所有患者均获得了12～18个月的随访,术后随访影像学资料均显示骨折满意复位,内固定可靠且位置良好。术后随访患者功能结果满意。56例患者均获12～18个月(平均13.6个月)随访。所有患者术后内固定满意,骨折均顺利愈合。末次随访时,51例患者的关节功能恢复良好。结论:3D打印技术对于粉碎的干骺端、关节面、陈旧性以及解剖复杂的关节内骨折患者,能够明确术前诊断,骨折类型,骨折移位的程度和骨折块大小,便于术中骨折的满意复位及良好固定,大大的提高了复杂关节内骨折的手术成功率。
2019年03期 v.48;No.525 322-325+329页 [查看摘要][在线阅读][下载 2142K] [下载次数：180 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 肖小兵;刁诗光;邱建武;邓建荣;聂煜晢;黄粤华;马占忠;
目的:探究小儿重症支原体肺炎阿奇霉素干预的疗效及免疫功能和肺功能的变化及其相互关系。方法:选取重症支原体肺炎患儿128例,将其随机分为观察组和对照组各64例。对照组给予红霉素治疗,观察组则以阿奇霉素进行干预,比较两组患儿的疗效以及观察组中治疗总效率不同患儿之间的免疫功能指标(IgA、IgG、IgM)和肺功能指标(FEV1、FVC、PEF、MEF50)的变化及其相互关系。结果:观察组患儿治疗的总有效率87.50%,明显高于对照组的治疗总有效率71.87%(P<0.05)。观察组无效组IgA、IgG、IgM明显低于有效组,而FEV1、FVC、PEF、MEF50则明显高于有效组(P<0.05)。Pearson分析结果显示,IgA、IgG、IgM与其FEV1、 FVC、PEF、MEF50呈负相关关系(P均<0.05)。结论:小儿重症支原体肺炎阿奇霉素干预的疗效显著,患儿的免疫功能指标和肺功能指标均明显改善,且其免疫功能和肺功能呈负相关关系。
2019年03期 v.48;No.525 326-329页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] [下载次数：67 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：26 ] |[阅读次数：0 ] - 王成均;侯洪;曾幸萍;陈京;游述琴;欧阳祖彬;
目的:探讨磁共振T2WI直方图在定量评价腰椎间盘退变中的价值。方法:43例患者进行腰椎1.5T常规MRI T2WI检查,对椎间盘进行Pfirrmann分级,采用软件测量髓核T2WI信号强度(signal intensity, SI)直方图参数(平均值、标准差、偏度、峰度)。结果:椎间盘髓核T2WI SI平均值、标准差及偏度与Pfirrmann分级分别呈高度负相关(r=-0.83,P<0.01)、中度负相关(r=-0.66,P<0.01)及中度正相关(r=0.69,P<0.01)。平均值、标准差在Ⅳ级与Ⅴ级间无统计学差异(P>0.5),在其余各级间均有统计学差异(P<0.01);偏度在所有各级间均存在统计学差异(P<0.01);峰度在Ⅰ～Ⅲ级间均无统计学差异,在其余各级间均存在统计学差异(P<0.01)。Ⅰ～Ⅲ级椎间盘T2WI SI直方图为负偏态分布,高峰平缓;Ⅳ～Ⅴ级椎间盘为正偏态分布,高峰陡峭。对于鉴别Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅱ级与Ⅲ级椎间盘,平均值、标准差及偏度ROC曲线均具有中等效能(P<0.01);对于鉴别Ⅲ级与Ⅳ级,平均值曲线效能最佳(P<0.01),峰度效能中等(P<0.01);对于鉴别Ⅳ级与Ⅴ椎间盘,偏度及峰度均具有中等效能(P均<0.01)。结论:磁共振T2WI信号直方图具有定量评价腰椎间盘退变的可行性,具有一定的临床参考价值。
2019年03期 v.48;No.525 330-333+337页 [查看摘要][在线阅读][下载 819K] [下载次数：106 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 高爱华;任静;冯静;
目的:探讨血液灌流(HP)联合血液滤过在重度急性有机磷中毒(AOPP)患者救治及改善心肌损伤中的效果。方法:采用随机抽签方式将符合入选标准的60例重度AOPP患者均分为两组,对照组在常规抢救护理的基础上应用HP治疗,观察组则采用HP联合血液滤过(CVVH)治疗。对比两组入院后不同时期血清cTnI、CK、CK-MB、Mb、LVEF、BNP、MDA、SOD、IL-6、TNF-α水平;记录两组CHE恢复时间、平均住院时间和救治效果。结果:入院后随治疗进行,两组4h、1d、2d、3d、7d时cTnI、CK、CK-MB及Mb水平逐渐下降;入院1d和7d时,两组MDA、IL-6、TNF-α水平逐渐下降,SOD水平明显增加;且与对照组比,观察组入院1d、2d、3d、7d cTnI、CK、CK-MB及Mb水平均下降更明显(P<0.05),入院1d和7d时氧化应激反应指标和炎症指标水平变化更显著(P<0.05)。治疗后,两组LVEF明显增加,BNP水平明显下降;且与对照组比,观察组LVEF更大,BNP更低(P<0.05);CHE恢复时间和住院时间均明显缩短(P<0.05);临床效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:重度AOPP常规抢救护理基础上,序贯应用HP和血液滤过的救治效果显著优于单独HP,HP联合血液滤过可通过抑制机体氧化应激和炎症反应水平,更好发挥心肌保护作用。
2019年03期 v.48;No.525 334-337页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] [下载次数：96 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：44 ] |[阅读次数：0 ] - 陈巍;唐静;
目的:分析新生儿中重度缺氧缺血性脑病中运用头部亚低温治疗的时间与疗效相关性,探讨有效治疗措施。方法:选择缺氧缺血性脑病患儿210例,根据不同亚低温治疗时间分为早期治疗组(A组)、中期治疗组(B组)与晚期治疗组(C组)三组各70例,观察三组患儿近期与远期疗效。结果:治疗前,三组患儿NABA、MDI、PDI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组治疗后NABA评分均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);且B组明显高于A、C两组。治疗后18个月时,与治疗前比较,三组患儿MDI、PDI评分均升高明显,差异具有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B、C两组患儿的MDI、PDI评分明显升高,且B组高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B、C两组患儿的伤残与死亡比例均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且B组低于C组。结论:出生后4～8h予以头部亚低温治疗可提高新生儿中重度缺氧缺血性脑病患儿疗效,具有较好的应用价值。
2019年03期 v.48;No.525 338-340+344页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K] [下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 王济民;孔延亮;
目的:分析不典型肾脏错构瘤的电子计算机断层扫描(CT)及核磁共振成像(MRI)表现,进一步提高不典型肾脏错构瘤术前诊断的准确率。方法:收集经手术及病理证实的10例不典型肾脏错构瘤患者的临床资料和MSCT及MRI影像资料,其中7例行CT和MRI平扫及增强,3例行MR增强,未行CT增强;观察不典型肾脏错构瘤患者影像学诊断效果及临床特征。结果:10例患者平扫示双肾实质内混杂密度影,共计15个病灶,7个位于右肾,8例位于左肾,5例双肾多发,边界欠清晰,5例实质部分呈均匀密度, 2例密度不均匀,合并多房囊变及出血,1例可见斑点样脂肪密度影,2例合并肝脏错构瘤;1例含有钙化。增强扫描后,5例均匀性病灶延迟强化,3例不均匀性强化,实质部分呈较明显持续性不均匀强化;2例单纯脂肪性无强化表现。结论:不典型肾脏错构瘤的CT及MR影像学表现不同,综合检查及分析可提高本病的诊断准确率。
2019年03期 v.48;No.525 341-344页 [查看摘要][在线阅读][下载 2007K] [下载次数：171 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 曹馨;
目的:研究腹腔镜子宫(LH)和开腹子宫切除术(AH)对机体免疫功能的影响。方法:检测腹腔镜子宫(LH)30例和开腹子宫切除术(AH)30例患者术前24 h、术后48h的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C_3、C_4和C反应蛋白水平进行对照研究。结果:术前LH组和AH组免疫球蛋白及补体浓度相比无统计学差异(P>0.05)。LH组手术前、后免疫球蛋白及补体均无显著变化(均P>0.05),AH组免疫球蛋白IgG、补体C_3术后48h下降程度显著低于术前(P<0.05)。术前LH组和AH组C反应蛋白浓度相比无统计学差异(P>0.05)。虽然LH组和AH组术后48hC反应蛋白含量均明显高于术前(P<0.05),但是,AH组术后48h的血清C反应蛋白水平却显著高于LH组(P<0.05)。经比较两组术后临床指标,LH组术中出血少、术后最高体温低、术后住院日短。结论:LH创伤较轻,引起机体免疫功能变化小,是真正意义上的微创手术。
2019年03期 v.48;No.525 345-347+351页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] [下载次数：34 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 范亚朋;李道通;
目的:探讨腰椎间盘突出症相关侵入类治疗体位(俯卧位)下的后侧安全入路。方法:选择成年腰椎间盘突出症患者22例,用3.0T MRI对其腰椎(L_1-S_1)进行扫描,分别测量双侧上位腰椎下关节突外缘和下位腰椎上关节突外缘至后正中线的水平间距、双侧腰椎关节突关节后缘至腰背侧皮肤的最近距离,统计其差异。结果:侵入类治疗体表入路安全区间为距离后正中线:L_(1-2)为10.83～17.5 mm、L_(2-3)为13.03～19.17 mm、L_(3-4)为15.72～21.20 mm、L_(4-5)为19.47～25.55 mm、L_5-S_1为24.69～29.04 mm;侵入类治疗体内活动安全区间:L_(1-2)为7.03～7.93 mm、L_(2-3)为6.80～8.10 mm、L_(3-4)为6.57～7.66 mm、L_(4-5)为7.63～8.63 mm、L_5-S_1为6.13～7.27 mm,侵入类治疗的体内进针深度安全区间:L_(1-2)为37.19～39.85 mm、L_(2-3)为38.64～41.45 mm、L_(3-4)为40.23～43.60 mm、L_(4-5)为43.07～46.57 mm、L_5-S_1为45.24～49.00mm。结论:侵入类治疗的进针点、体内活动范围、进针深度,以平行矢状面和垂直冠状面进针较为安全,且应结合腰椎MRI,确保治疗的个体性、精确性、安全性。
2019年03期 v.48;No.525 348-351页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] [下载次数：61 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 李云祥;邢海林;项东;杨敏;谢国柱;
目的:探讨连续硬膜外麻醉辅助导乐仪在无痛分娩中的应用。方法:选择初产妇120例,随机将其分为连续硬膜外麻醉组和连续硬膜外麻醉辅助导乐分娩组各60例,观察两组孕妇镇痛分娩效果、麻醉药用量、自控镇痛次数、产程时间和新生儿情况。结果:连续硬膜外麻醉辅助导乐分娩组镇痛效果明显优于连续硬膜外麻醉组,麻醉药用量及自控镇痛次数减少,第一产程,第二产程明显缩短。结论:连续硬膜外麻醉辅助导乐仪分娩效果显著,尤其对硬膜外麻醉阻滞不全的产妇,具有显著的临床意义。
2019年03期 v.48;No.525 352-354页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [下载次数：99 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：32 ] |[阅读次数：0 ] - 胡平;张裕民;
目的:探讨动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)两种内固定方式在老年脑卒中偏瘫侧外侧壁薄弱型股骨粗隆间骨折患者治疗中应用效果。方法:以随机抽签方式将符合纳入标准的60例骨折患者均分为两组。对照组实施DHS内固定治疗;观察组实施PFNA内固定治疗。对比两组术中切口长度、手术时间、术中出血量、透视次数、围术期隐性失血量及下地负重、住院和骨折愈合所用时间、并发症发生率;评估两组术前及术后随访6个月时的Harris和SF-36评分。结果:与对照组比,观察组手术切口长度明显小,术中透视次数增加,手术时间缩短,术中出血量、术后引流量减少,下地负重、住院和骨愈合时间缩短,围术期隐性失血量增加(P<0.05)。术后随访6个月时,两组Harris和SF-36评分均明显升高,且观察组Harris和SF-36评分结果高于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率间差异无统计学意义(20.00%vs 10.00%)(P>0.05)。结论:与DHS相比,采用PFNA内固定术治理脑卒中偏瘫侧外侧壁薄弱型股骨粗隆间骨折创伤小,手术时间短,术中出血量少,术后康复快,髋关节功能恢复好,能更好的改善患者生存质量。
2019年03期 v.48;No.525 355-357+361页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [下载次数：46 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：0 ] - 马江卫;贾爱华;刘新艳;井长信;王荣;
目的:观察唑来膦酸联合经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法:收集接受PKP治疗的OVCF患者60例,依据患者术后接受唑来膦酸与否,分为联合治疗组(A组,接受唑来膦酸治疗)及对照组(B组,未接受唑来膦酸治疗)。通过观察术前、术后患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎体高度、骨密度的改变以及PKP术后再骨折的发生率,从而评估唑来膦酸联合PKP治疗OVCF的疗效。结果:A组与B组在术后1月、术后1年及术后2年,其VAS、椎体高度均较术前明显改善。术后2年A组VAS及椎体高度改善明显优于B组。术后1年及术后2年A组骨密度改善明显优于B组,且PKP术后再骨折发生率低于B组。结论:唑来膦酸联合PKP治疗OVCF临床疗效显著,可明显改善患者的临床症状,增加患者骨密度,降低PKP术后再骨折风险,改善患者远期预后。
2019年03期 v.48;No.525 358-361页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K] [下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：25 ] |[阅读次数：0 ] - 梁伟新;黄永良;朱明章;林文;黄尚书;
目的:探讨自制真空负压吸引装置(VSD)辅助治疗毒蛇咬伤的临床疗效。方法:选择毒蛇咬伤患者102例,发病时间≤8h,随机分为VSD组73例和对照组29例,比较两组患者入院0.5 h至第3天的白细胞、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平、疼痛NRS评分、肿胀消退有效率及治疗满意率。结果:两组白细胞和Hs-CRP水平从住院0.5h至第2天逐渐升高,第3天开始下降;VSD组第3天白细胞水平较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05),但两组Hs-CRP水平间比较无统计学差异(P>0.05)。两组从入院0.5h开始NRS评分逐渐降低,且VSD组肿胀消退总有效率和治疗满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制VSD辅助治疗毒蛇咬伤可明显降低白细胞水平和疼痛程度,提高肿胀消退率和治疗满意程度,有较好的应用价值。
2019年03期 v.48;No.525 362-365页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [下载次数：148 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：0 ] - 张翠;李小青;耿玲玲;冯媛;南楠;刘昱;
目的:探讨X连锁高IgM综合征(XHIGM)的临床特征。方法:回顾性分析4例XHIGM患儿临床特征及实验室检查。结果:4例XHIGM患儿平均起病年龄1.3岁,平均确诊年龄5.4岁;反复口腔溃疡和反复呼吸道感染为最常见的临床表现,其次为化脓性中耳炎。4例患儿IgG水平显著降低,IgM水平升高,2例患儿IgA缺乏,2例患儿IgA水平升高。明确了4例患儿CD_(40)L基因突变(c.256+1G>T,c.631dupA,c.709-710insTGTT, c.374-375delAT)。结论:对于反复感染的患儿,若IgG水平显著降低,IgM水平升高,应考虑高IgM综合征可能。反复口腔溃疡及中性粒细胞减少症对诊断有重要提示意义。基因诊断对于XHIGM患儿的明确诊断是必要的。
2019年03期 v.48;No.525 366-369页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] [下载次数：125 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 顾国清;张海东;唐鸣;
目的:研究髋关节置换患者术后镇痛的右美托咪定应用浓度。方法:选取髋关节置换手术的患者100例,采用随机数表随机分为观察组和对照组50例。其中对照组采用0.5μg/ml的右美托咪定联合0.1%的罗哌卡因进行治疗,观察组采用1.0μg/ml的右美托咪定联合0.1%的罗哌卡因进行治疗。两组患者均持续镇痛48h,观察并记录两组患者镇痛的有效情况,同时比较两组患者不良反应的发生情况。结果:两组患者相比,观察组镇痛效果较好,镇痛有效率高达94.0%远远高于对照组82.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前VAS评分基本一致,手术后观察组患者评分降至(2.2±0.3)分,明显低于对照组(4.7±0.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者相比,观察组患者发生恶心呕吐、皮肤瘙痒的人数明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.0μg/ml的右美托咪定联合0.1%的罗哌卡因,应用于髋关节置换手术患者,具有更好的镇痛效果和较少的不良反应,适合在临床上进行推广使用。
2019年03期 v.48;No.525 370-372页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [下载次数：46 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 谢力;贺宏智;何恒;
目的:探讨右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响。方法:选择椎管内麻醉手术患者79例,将其随机分为观察组(OG,n=40)和对照组(CG,n=39)。对照组给予丙泊酚,观察组给予右美托咪定。记录两组患者不同时间点的AAI值、MAP、HR、血浆皮质醇水平;对比分析两组患者不良反应发生情况。结果:T_4时刻,两组血浆皮质醇水平较T_0时刻均显著降低(t=5.542、12.850,均P<0.01);且OG血浆皮质醇水平显著低于CG(t=-9.125,P<0.01)。T_1-T_4时刻,两组AAI值较T_0时刻均显著下降(t=6.740、10.530、6.514、5.557、2.878、6.757、3.665、3.626,均P<0.01);OG AAI值均显著低于CG(t=-4.010、-3.915、-3.657、-2.202,均P<0.05)。T_1-T_4时刻,两组MAP值较T_0时刻均显著下降(t=7.576、14.270、17.347、14.397、5.907、7.846、7.604、5.537,均P<0.01);T_2-T_4时刻,CG MAP值均显著低于CG(t=-6.858、-10.511、-9.524,均P<0.01)。T_1-T_4时刻,OG HR值较T_0时刻均显著下降(t=2.119、5.233、7.087、6.142,均P<0.05);OG HR值均显著低于CG(t=-1.989、-4.907、-7.668、-6.702,均P<0.05)。OG不良反应发生率为10.00%,明显低于CG 33.33%(X~2=6.366,P<0.05)。结论:右美托咪定应用于椎管内麻醉患者镇静作用明显,可有效抑制应激反应的发生,稳定AAI及血流动力学指标,安全性高,值得推广应用。
2019年03期 v.48;No.525 373-376页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K] [下载次数：55 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：0 ]
- 李菊明;黄宇旻;马益民;高峰;韦永中;
目的:观察吉西他滨联合多西他赛(GT)方案治疗进展期软组织肉瘤(STS)患者的疗效和不良反应。方法:回顾收集进展期软组织肉瘤患者17例,采用GT方案治疗,观察GT方案治疗进展期软组织肉瘤的疗效和不良反应。结果:17例进展期软组织肉瘤患者共完成96个化疗周期,中位化疗周期数为6个(范围:1～9个)。3例(17.6%)患者为部分缓解,5例(29.4%)为疾病稳定,9例(53.0%)为疾病进展,疾病控制率达47.0%。中位无进展生存期为6.5个月,中位生存期为20.0个月。最常见的不良反应为骨髓抑制,其中3/4级不良反应主要为白细胞/中性粒细胞减少4例(23.5%)、血小板减少1例(5.9%)、贫血1例(5.9%)。无因不良反应导致退组或致死病例。结论:GT方案治疗进展期软组织肉瘤的疗效肯定且不良反应轻微可控,患者耐受性良好。
2019年03期 v.48;No.525 377-379页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：108 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 孙小兰;曾兴颖;章静静;易招师;钟建民;
目的:评价复方利多卡因乳膏在小儿腰椎穿刺术中的镇痛效果和安全性。方法:选择年龄为3～7岁的拟诊为神经系统疾病需进行腰椎穿刺术的患儿100例,采用随机数字表法随机分为试验组和对照组。对照组为空白对照,试验组在术前1～1.5h使用复方利多卡因乳膏均匀涂抹在拟穿刺部位皮肤局部麻醉。结果:腰穿时试验组无痛比例24%,高于对照组的0%(P=0.00),试验组的Wong-Banker疼痛评分为(2.48±2.12)分明显低于对照组的(5.64±2.35)分(t=-7.07,P<0.01)。结论:采用复方利多卡因乳膏作为腰穿的局部麻醉药物,具有镇痛效果安全有效,操作方便。
2019年03期 v.48;No.525 380-382页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] [下载次数：240 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 杨明珠;韩改琳;倪莉;
目的:研究布地奈德联合阿奇霉素序贯疗法对肺炎支原体肺炎患儿血清TNF-α、CRP、IL-5及VEGF的影响。方法:选取肺炎支原体肺炎(MPP)患儿110例,按照随机数字法分为对照组和治疗组各55例。对照组在常规治疗的基础上,行阿奇霉素序贯疗法,治疗组在对照组的基础上使用吸入用布地奈德混悬液。对两组患儿治疗后的疗效进行评价,比较两组患儿治疗后喘息、肺部啰音、发热、咳嗽临床症状等的消失时间以及住院时间。比较治疗前后两组患儿血清TNF-α、CRP、IL-5及VEGF水平的变化。比较两组患者的不良反应发生率,包括腹痛、恶心、腹泻、消化不良和呕吐。结果:治疗组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗组喘息、肺部啰音、发热和咳嗽的消失时间和住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后对照组与治疗组的TNF-α、CRP、IL-5及VEGF水平均显著降低(P<0.05)。治疗前,对照组与治疗组的TNF-α、CRP、IL-5及VEGF水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,治疗组TNF-α、CRP、IL-5及VEGF水平显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈德联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿MPP,能够提高治疗有效率,降低临床症状改善时间、住院时间以及血清炎症因子水平,且具有较好的安全性。
2019年03期 v.48;No.525 383-385页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K] [下载次数：114 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：63 ] |[阅读次数：0 ] - 张艳梅;王慧莉;杜卉莲;姜秀春;
目的:分析奥曲肽联合泮托拉唑对老年上消化道出血的效果及对C反应蛋白质和白细胞介素水平的影响,为临床治疗提供参考。方法:收集本院接受奥曲肽联合泮托拉唑治疗的老年上消化道出血患者(观察组)80例临床资料,分析治疗的临床效果及治疗前后C反应蛋白质和白细胞介素水平的变化。并以同期接受奥曲肽治疗患者90例作为对照(对照组)。结果:与对照组相比,观察组研究对象的总有效率明显升高(P<0.05),出血时间、输血量明显降低而血红蛋白、胃液pH值明显升高,且两组间比较有统计学差异性(P<0.05);对照组和观察组治疗后血清中C反应蛋白质、PCT及IL-1β和IL-2水平均明显降低(P<0.05),且观察组患者的上述因子下降更显著(P<0.05)。结论:奥曲肽联合泮托拉唑对老年上消化道出血有较好的临床效果,且能有效降低C反应蛋白质和白细胞介素水平。
2019年03期 v.48;No.525 386-388+392页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [下载次数：67 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：37 ] |[阅读次数：0 ] - 王改华;孙红艳;
目的:探讨小剂量阿司匹林肠溶片对改善妊高症高危(PIH)患者凝血功能的临床价值。方法:采用随机数字法将127例PIH患者随机分为观察组(n=64)和对照组(n=63)。对照组给予安慰剂治疗,观察组给予阿司匹林肠溶片治疗。观察比较两组治疗前后凝血指标PT、APTT、TT、FIB、D-D变化,记录两组妊高症及不良反应发生情况。结果:观察组妊高症发病12例,发病率为18.75%,明显低于对照组的25例(39.68%),两组比较差异有统计学意义(X~2=6.738,P<0.05)。治疗前,观察组和对照组患者凝血功能指标PT、APTT、TT、FIB、D-D水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组上述凝血功能指标水平未出现明显变化(P>0.05);观察组PT、APTT、TT明显延长,FIB、D-D含量明显下降,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.01);且与对照组比,观察组治疗后PT、APTT、TT明显延长,FIB、D-D含量明显升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发生消化不良、胃痛及牙龈出血等不良反应7例,不良反应发生率10.94%,对照组发生此类不良反应5例,不良反应发生率7.94%,两组患者在治疗过程中的不良反应比较无统计学差异(X~2=0.334,P>0.05)。结论:小剂量阿司匹林肠溶片预防PIH临床疗效显著,可有效降低妊高症的发生概率,改善高危患者凝血功能状态,且具有较高安全性。
2019年03期 v.48;No.525 389-392页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K] [下载次数：131 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ]